鳍脚向天歌(一) X光下，青少年盆友们的颈椎

      虽然颈椎病有五种不同的类型，目前20至40岁的上班族颈椎病患者中，80%以上都是由于劳损导致的颈肌型颈椎病。此类颈椎病主要是由于工作中姿势性劳损、过渡劳累，从而使得颈部软组织损伤、气血郁滞。正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。经常低头伏案，会使得颈椎正常的生理屈度变直，引起颈椎很多其他变化(如松动、增生、肌肉紧张等)，从而刺激周围神经或血管，导致颈椎病痛。

青少年型颈椎病X线特点

（1）颈椎结构变化，此征象为青年颈椎病主要改变，其中包括以下特点：

①颈椎侧弯：表现为左右侧弯或S形弯曲；

②生理前屈：弧度变小、变直、反弓；

③棘突：棘突偏歪、几个节段偏歪、S形弯曲；

④过伸过屈像：颈椎失稳，椎体间后缘连线异常，可成角反弓＞11° 向前或向后滑脱，向前或向后滑移>0.2 cm为诊断标准，小关节突呈双边双突征。

（2）韧带钙化，在椎体失稳、颈椎曲度改变的条件下，早期可以使项韧带纤维增生或硬化，后期则因长期慢性的刺激，碳酸钙和磷酸钙不断沉积于与病变椎体相一致的局部而发生钙化，以至骨化。项韧带钙化并不会引起严重的症状，但往往可由此提示与项韧带钙化相对应的椎节部位有病变发生，这在X线片上观察则更为明显。

（3）椎体骨质增生，在椎体前后缘增生较多，以后缘增生为主。C4～7为好发部位，唇样增生多见。

（4）小关节突增生，椎间小关节增生致密、关节突变尖变长，突入椎间孔，关节间隙变窄。

（5）钩椎关节增生、间隙狭窄，青年型颈椎病多数伴有钩椎关节增生，以C3～6 多见。钩椎关节外邻横突孔，钩椎关节增生可引起横突孔内椎动脉受压。

（6）椎间隙狭窄，早期椎间隙无明显改变，随病变发展可见明显变窄，以C4、C5、C6易见。这是因为颈椎的屈伸运动是以C4～6为中心的，此部位剪力最大，易因负重或应力作用而使软骨退变。

（7）椎间孔变小，钩椎关节增生，小关节突增生，椎体后缘增生，椎间隙变窄可使椎间孔变小、变形。

眼睛长时间聚焦，特别是近距离聚焦（比如：使用电脑、手机）造成的疲劳产生的“疲劳毒素”，使神经细胞受到相应的侵害，神经细胞功能活动低下，神经对颈部、肩部的肌肉运动的控制失调，引起肌肉张力增高，肌肉紧张度保持持续增强状态。当这种肌肉的紧张度长期不能缓解，相应部位就会出现慢性肌肉疼痛。枕神经需要穿过颈部诸多肌肉及肌膜，当颈部过度拉伸、扭转或肌肉痉挛收缩时，刺激枕神经，引起枕神经持续兴奋，导致反射性头痛，继而出现面额部和颞部的疼痛。所以，视疲劳患者经常会伴有肩膀酸痛、颈部紧张，并可有反射性头痛。