痛风的诊断

痛风的诊断

如何早期发现痛风

    早期发现痛风最简单有效的方法就是检测血尿酸浓度。对人群进行大规模的血尿酸普查可及时发现高尿酸血症，这对早期发现几早期防治痛风有十分重要的意义。

哪些人群需要检查血尿酸

1、60岁以上的老年人。

2、肥胖的中年男性。

3、绝经期后的女性。

4、高血压、2型糖尿病、冠心病、脑血管病（如脑梗死、脑出血）患者。

5、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。

6、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石。

7、有痛风家族史的成员。

8、长期嗜肉类并有饮酒习惯的中年人。

    如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能，应定期复查，这样可使痛风的早期发现率大大提高。

痛风的诊断标准

1、急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰；

2、急性关节炎局限于个别关节；

3、整个关节呈暗红色；

4、第一跖趾关节肿痛；

5、单侧趾关节炎急性发作；

6、有痛风石；

7、高尿酸血症；

8、非对称性关节肿痛；

9、发作可自行终止。

凡具备该标准3条以上并可除外激发性痛风者即可确诊。

高尿酸血症与痛风有哪些区别

    高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围，很多原因可以引起血中尿酸含量升高。痛风是指长期的高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，引起痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等病变。高尿酸血症可以说是痛风等前奏，单并不一定能演变为痛风，而痛风患者不一定都尿酸高。

尿酸发哦了，痛风就一定发作吗？痛风发作了，为何尿酸不高

    虽说高尿酸血症时间越长，尿酸值越高，患痛风等概率越大，但临床上仅有5～12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。

    而痛风患者在急性关节炎发作时，约30%的患者尿酸在征程范围。这是因为在痛风急性发作时，肾上腺皮质激素分泌增加，可促进尿酸的排泄。所以千万不能仅以血尿酸的水平作为诊断痛风的唯一标准。

确诊痛风后该怎么办

    确诊痛风后，首先应该做一些必要的检查，找出同等的原因及是否有相关疾患。继发性痛风在原因去除之后尿酸值会回复正常，而原发性痛风找不到原因。其次要长期耐性接受专科医师的治疗，经过系统的规范化治疗，一般预后良好。

痛风患者需要做哪些检查

1、尿尿酸的检查；

2、关节滑液检查，对于明确诊断或判断有无合并感染或排除假性痛风等有帮助，有条件应进行检查；

3、血常规和肝肾功能，这是保证用药安全的前提；

4、血脂、血糖等检查，旨在了解有无高脂血症和糖尿病等合并症；

5、关节型X线检查。

测定尿尿酸有什么意义

      尿尿酸反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能，泳衣判断高尿酸血症的原因，是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少，或者是两者兼有。对于选择治疗药物及监测治疗效果都有一定的指导作用。

如何判断尿尿酸的结果

    进食嘌呤饮食5天后，留取24小时尿。正常情况下，24小时尿尿酸结果应低于600毫克。常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高，而24小时尿尿酸小于600毫克，则为尿酸排泄不良型，否则可能是产生过多型，区别两者对治疗有一定的指导意义。

测定尿尿酸有什么注意事项

    测定24小时尿尿酸应注意一下几点：

1、如果患者有肾功能减退、结石、尿路梗阻、肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况，会影响测定结果；

2、应准确留取24小时的尿量，留尿的容器应放防腐剂；

3、留尿当天如有腹泻、呕吐、发热、尿路感染或其他急性疾患是，应改期进行。