气积与血瘀

肺和肝气的积聚问题

气如果聚集起来，不能运转，就变成了积聚。

积聚分为两种情况。

一种是肺气积聚，一种是肝气积聚。

肺气的积聚在心胸的部位，肝气的积聚在肚脐和左胁。

所以可以根据气机积聚的位置判断是肺气积聚还是肝气积聚。

肝气积聚是由于肝气不升所致。肝气不升是由于脾气不升所致。

如果气是积聚在肺，可以参考气滞，用下气汤。

如果气是积聚在肝，可以用达郁汤。

桂枝三钱 干姜三钱 鳖甲三钱 砂仁一钱 甘草二钱 茯苓三钱

肝气积聚，中气是虚的，不能单用泻法，半补半泻更好。

血瘀主要在于脾肾湿寒，上热下寒。

肝主藏血，肝血需要温升，需要肾阳的温煦。

同时肝阳上升，也在于脾阳的上升。

肝脾不升，阳气虚衰，阴气就会变的旺盛。

肝可以是由于寒不升，同时郁久又会化热。

脾肾这个时候依然是湿寒的表现。

所以，血瘀需要根据肝寒肝热进行适当调节，寒的时候需要温，热的时候需要清。

血瘀不能看做阴虚，滋阴更容易生湿寒，导致病情严重。

治疗需要寒热并治，血瘀为表面热，本质寒。

治疗用破瘀汤。

其中桂枝干姜温升肝脾，桃仁活血化瘀，丹参丹皮祛瘀清热，首乌敛风养血，茯苓甘草培土养中。