伤寒论29

2024年10月17日习题：

43. 伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤主之。

请阐述此条辩。

本条辩所言为肌肉层内有水湿，用药难以达效，故以大青龙汤除水换水。“脉浮缓”说明体内气机运转不畅，人体是个联动机构，肌肉层水液运行不畅，势必影响血液的生成与运行，血液运行不畅，致“脉浮缓”，“身不疼”，说明水邪之压力，还不是很大，身体无疼觉。“但重，乍有轻时”，重，并非指水湿之重，一个人跑完马拉松后立马去工地搬砖，他一定会感觉腿像灌了铅沉重，这是他没有力气了，人有水湿在肌肉层，影响水之正常运转，必耗阳气，以推水运行，阳气用来推水运行，四肢必缺阳气，故觉“重”，而“乍有轻时”，是说水湿在肌肉层，有时候也会运行，如堵车般走走停停，水湿一运行，就不需耗阳气推动水之运行，四肢得阳气而觉“轻”。“无少阴证”，少阴为血，血亏者，已是里虚，不得用大青龙汤，因为大青龙汤是推陈之攻法，底气不足者，不可用。