2018.03.06日记

今天又是匆匆的一天匆匆而过。早上过去格格给主任按摩中……，然后走流程，交班、查房，然后推彩超机带领大部队奔赴门诊。查房过程基本顺利，除了路被随便洗了几句。还有一个透析头痛的病人，CT回报动脉瘤可能，然后路老师根据内科住院总的意见没有处理(前一天下午查房报告没出来，我们的意见也是观察。都跟主任不在一个频道……)，继续被批。

      门诊等了二十分钟主任才过来，好像是去搞她的背痛，说是菱形肌拉伤，然后等着膏药送过来。病人一个一个进来，主任扭身弯腰还是满脸的痛苦表情，想想表面刚强的主任也是有脆弱的时候。今天的主任明显火气也小了很多，疼痛的折磨确实损伤了主任的斗志。

      门诊看病人，最重要的血管物理检查主任是非常重视的，扩张前、扩张后的动脉、静脉走形、触感，中心静脉压力大小的判断；彩超下血管直径大小的测量，血管壁钙化的判断，自体内瘘流量下降原因的探查，手术方案的设计……通路问题复杂多样，主任却是信手拈来。

      下午常驻DSA陪路。13左下肢ASO，球囊扩张腘动脉分叉三支处(胫前动脉、胫后动脉、腓动脉)，3cm覆膜支架下去，3万块报掉七成也还不错。之后两个上肢造影，一个换长期管(拔左边，插右边，先插后拔)，主任指导下彩超指引下插好后，患者开始剧咳，一阵手忙脚乱，拔管、造隧道同步进行，还要担心碘伏过敏的问题……好不容易给弄好了，送走。之后就是专家安装主动脉支架。过程飞快，造影确定锚定点、安放覆膜支架，再次造影，结束。

蹭顿饭吃之后，呆到了八点钟，回病房，换衣服，回家。

充实的一天。

插曲:继续和绢交流，鄂尔多斯的有了微信，明天加吧(基本没啥希望吧)。