求诊的正确姿势
文/山园小梅
图/来自网络
求诊的正确姿势
“看病难，看病烦”问题由来已久，其原因错综复杂，医院里人头涌动的现象目测也不是一朝一夕能改变的。那怎么办捏？了解一下“求诊的正确姿势”呗，在你不得不去看病的时候，懂得“正确的求诊姿势”兴许帮你省点时间，并且得到有效的诊治。首先声明，本文所述的是排除急症以外的求诊，如若危重急症，最正确的求诊姿势是赶紧呼叫120，不在本文讨论之列。
求诊的正确姿势
那么，何谓正确的求诊姿势呢？
一、要对自己的疾病有初步判断。可能有童鞋会说“若我能判断，还用看医生吗？”。多年前，我也是这么想的。那时若我生病，身边的他总一副义正词严的样子问我“你哪里不舒服，具体什么感觉，你认为是什么原因造成的？”。尼玛，姐姐我疼得直冒汗，你要么二话不说抱起我就往医院跑，要么虚寒问暖，摸额抚发让我舒服些，要么就有多远滚多远吧。但是他不滚，而是象一个审查官一样等待我交待问题。你懂的，人不舒服情绪本来就不好，我没好气的嚷嚷“我又不是医生！”“你可以不是医生，但你必须了解自己的身体！”他的观点：生病了，只有两种解决方式，要么忍，由自身免疫自愈；若忍不了，当然是去看医生。但看医生之前，你对自己的身体是必须了解的，这样才知道该去看怎样的医生，他该把你往哪里送，到了医院该挂哪个科的号。彼时我不以为然，对他一通说教爱理不理。多年以后，当我有了一些求诊经历之后，觉得他所言极是。不错，多学点生理知识，多了解自己的身体状况是很有必要的。现在学习的途径这么广，多学点基本医学知识，多了解自己的身体吧。这也是在医生问诊时你能准确描述症状的前提。
二、正确选择医院。魏则西事件表明，对于危重疾病，医院的选择相当重要。有时，医院选对了等于疾病就好了一半。如今看病，可供挑选的医院很多，按不同标准分，有综合性医院、专科医院；大医院和小医院；私人或合资医院等。根据医院的规模和条件，我国的医疗机构大致分为三级。求诊时要根据自己的病情，综合分析各类医院的情况，选择最适合自己的医院。我的建议是：小病小医院，大病大医院。首诊综合性医院，确诊专科医院。小病小医院这很好理解吧，象感冒啊，吃了不洁物腹痛腹泻这种普通肠胃疾病，就没必要去大医院跟人挤逼啦，小医院的医生就可以处理了。但如果一些反复发作的局部疼痛，或自我感觉相当异样的症状建议还是到大医院就诊，特别是病情比较复杂，多症并发时。一是大医院的技术力量比较强，二是大医院的检查手段比较全面。三是大医院的医生水平相对高些经验丰富些，这是无可否认的。听一位医生朋友说过，有个病人在家乡小城医院做CT，被确诊为胰腺癌，把胰腺切了。后来因别的毛病来省城看病，顺便也把当时的CT带来，让主诊教授看，发现根本就不是，白切了。朋友跟我分析原因时说，一个县城的医生可能十年就看了十多幅这方面的CT图像，而一个省级医院的教授，一年就看了几千张，自然有经验得多。所以重大疾病还是主张到大医院来。首诊应先到综合医院，因为综合医院会按不同专业设置多种科室，服务面较广，技术水平较均衡。有些症状虽然表现类似，但疾病并不相同，如胸口周围痛可能是心脏病、胃病、肺病及纵隔病变等。当病因不明时，综合医院可组织会诊。再者人体结构复杂，即便诊断是某一个器官的问题需要手术，如手术有可能累及其他脏器的，比如十二指肠的切除，就牵扯到肝胆脾胃，病情会变得很复杂。这时综合性医院的优势就显露出来了，不同科室各方面专家的会诊，对病情的及时诊治是非常有利的。而需要专家指导用药的慢性病，忧郁症，精神病、心理疾病，经确诊的肿瘤或其他单个器官的疾病，建议到相应的专科医院就诊。特别是牙疾，强烈建议到口腔医院就诊。因为患疾器官很明确，又与其他器官关联不大，口腔医院针对牙科的设备，药品都更齐全，医生也更专业，而且个人认为，对于牙科医生来说，牙患的诊断问题都不大，关键是治疗时的操作熟练程度的差别。口腔专科医院的医生操作相对更熟练些，毕竟患者多，操作的机会多些，工多艺熟嘛，呵呵。
求诊的正确姿势
三、充分利用各种平台进行就诊预约。就诊的流程基本是挂号---医生问诊----仪器检查（视病情是否需要）----医生诊断并开药------划价------收费-------取药。所谓“看病难”集中体现在挂号这一环节上。特别是大医院的专家教授号。有时就象春运的火车票，一票（号）难求，催生不少票贩子。早前就有”哈尔滨女孩怒斥票贩子把300元的号炒到4500元“的事件引爆网络。挂号难问题已得到国家卫计委的高度重视，可以预见全国实名制预约挂号已是大势所趋。实际上目前也已有很多医院通过各种平台预约挂号了，有些大医院甚至可以预约60天内的号，大大方便了患者就诊。目前，预约挂号主要有以下渠道：1.电话预约，如114；2.微信预约；3.医院官网，APP;5.支付宝；6.医联预约平台；7.微医（原挂号网）8.百度医生；9.翼健康等，还有一些，就不逐一详述了。预约流程大体都是注册后登陆，选择医院，选择医生，支付确认等，这些可自行逐一了解和使用。好大夫在线上有各大医院和医生的介绍，还有病人的评论，可以针对自己的病情参考选择。这样就尽可能减少排队之苦，尤其是外乡到省城求医的，可合理安排好出行时间，按预约时间候诊即可。如果是省级医院的教授号，教授大多都要先到住院部进行巡查才出诊，通常都会比预约时间段晚些到诊。所以也不必过早候诊，按指定预约时间到诊即可。顺便提一下，省级医院里的各项检查也基本都是需要预约的，而这种预约只是预约一个时间段，你需要这个时间段前往取号排队，遵循先到先检原则。
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四、简明扼要地准确描述病情。这点非常重要，因为医生的时间实在有限，一个上午四小时，几十号病人，就算医生厕所都不上，分到每个病人身上就那么几分钟吧。你能指望其多有耐心听你述说，所以简明扼要很重要。我候诊时曾留心观察和倾听过不同病人的描述，真是各有千秋。 有的从吃饭说起，有的从上厕所说起，有的说自己的愿望，有的甚至象在讲述一个自己的故事，还不忘家长里短，连邻居也拉进来，又或者提出些稀奇古怪的问题，而医生多数情况下会果断地打断。打断是必须的，姑且不说医生时间有限，而是医生也有统一的诊治程序和记录病情的标准。就是按主诉----病史----体格检查（触听叩诊）----辅助检查-----初步诊断这样的流程完成对病人的诊断。
首先是主诉，即是患者最难受的症状以及持续的时间，比如说，腹部肋间隐痛反复发作月余。记录主诉是必须的，利于医生迅速把握主要矛盾，从为患者解决最难受的症状方面思考。其次是病史，疾病发生的前前后后，什么原因造成的，经过什么治疗，治疗效果怎样。随后是当下的症状，这是疾病最重要的思考线索，把握这些，医生就要开始从叙述的蛛丝马迹中作出判断。
医生的诊疗就是在和患者的交流中，不停地做着无数个选择题，并且要找到选项的依据，接下来会做些物理诊察，即中医的望闻问切，视触叩听。有时候还需要做些辅助检查，如抽血检查，体液检查，X线，超声波，CT，核磁共振等方法。 通过这些，医生会做一个初步的诊断，随后，再根据患者的具体状态，选择合适的诊疗方案和医嘱。如当时仍不能确诊的，会作出鉴别诊断，需进一步检查或组织专家会诊。
介绍医生的诊断流程旨在告诉患者在讲述病情的时候，要有一定的顺序为好，同时也要准确描述。所以，对自己的身体要有一定的了解。就诊之前，可自行学习一些基本医学常识，理清基本逻辑。要做到这一点很容易，有百度就够。比如我胁肋间常隐痛，那么我就会先了解肋间疼痛可能会有哪些原因，然后比对这些原因，根据自己身体的表现，确定极有可能是肝胆问题。并了解到要确诊肝胆问题，必然离不开B超检查的。所以首诊，我会选在早上，空腹到一个普通的综合医院就诊。B超检查显示我有胆结石。那么接下来，我就会选择肝胆专科医院或者在肝胆专科有突出表现的综合医院（比如我们广州的中山三院）里的肝胆外科教授进行预约挂号。并想好就诊时主要跟医生说些什么，就自己最关心的问题（是否需要手术）对医生进行询问。病人总有一种心理，就是自己排了半天队，好不容易到自己就诊了，就想一股脑把所有的不适都告诉医生，同时也希望医生多说些关于自己病情的情况，好让自己对自己的病情有个全面的认知。但这很难做得到，每个人的理解力不一样，再说医科专业本科、硕士、博士下来超过十年的学习和积累，是很难在短短几分钟内解释清楚的。当然，也会有些非常有才的医生，能比较形象化地描述病情。比如对重度颅脑外伤，神经外科医生如此比喻：脑挫伤就象一个西瓜摔在地上，瓜瓤汤了；对脑子发育不良说相当于包子没熟。有医生和白血病人谈化疗这样描述：要治疗，必须把杂草去掉，但目前的化疗，只能把草和苗儿一起清除，所以化疗后，肯 定有有段时间，地里既没苗，又没草，青黄不接，病人就啥抵抗力也没了，要不停的输血、输血小板，非常危险。这个阶段过去，‘要是苗先长起来，病就控制了；要是草先长起来，治疗失就败了。这样的描述，非常的形象和浅显易懂。但是，有这种才气和心思的医生毕竟少数，大多数医生都疲惫得懒得动口说话了，那还有心力去和患者解释病情呢。不过，如果是教授级的，多数都会带学生。也多由学生先询问病情和书写病历，也可以略多说多问一些。但是无论何种情况，准确描述病情都是相当必要的。
五、要淡定。求诊时一定要淡定，心别慌，特别是未确诊时，人容易焦虑，要以一种”摊到啥事办啥事“的心态面对，尤其是一些重大疾病，淡定平静的心绪对就诊和治疗都是有帮助的。
希望大家健健康康，但万一不幸患病，就要拿出正确的求诊姿势，正确选择医院，及时治疗。
求诊的正确姿势
（本文是多年陪家人及自己求诊过程中的一些经验总结，医生诊治程序的描述来源于与某些医生朋友的交流。特别感谢广州市第一人民医院周艳医生，高州市人民医院冯亦伟主任在本文发布前，对文中某些医学知识点的确认及对诊治流程的匡正）
