《思考中医》之思索（4）认识与理论

《思考中医》之思索（4）

                  认识与理论

                      黄岐之   

3、传统理论的构建

（1）何为理？

      “传统文化虽然有许多分支领域，但是，中医是最具代表性的。”“传统文化孜孜以求的这个“理”，是不是仅仅是一个精神和境界的问题，还是包括了精神和境界？”

      “俗话说：有理走遍天下，无理寸步难行。理的意义就在这里。你要顺着走，路子才走得通，这就是理。人理也好，天理也好，自然之理也好，都是这样。”

      中国人的理或道理，其实就是指事物变化的规律，社会中称伦理，自然中称道。中医有大道至简之说，表现出人体生理之“天人合一”“一气阴阳”“阳升阴降”“一气周流”，医诊之“望闻问切”，治病之“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。”等   

      “我们说在中医里面，更显得上面这个理、这个规律、这个法则的重要，而这个理、这个规律、这个法则是什么呢？就是阴阳四时！所以，在《素问·四气调神大论》里说：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。””

      中医理论具有明显的科学抽象思维特点，一气阴阳是五脏五行，十二经络及六气的核心。有“不辨阴阳者不足以为医”之说。阴阳变化是人的生命起始及活动的本质。

（2）归纳与推演的结合

      “在《素问·上古天真论》里明确指出：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。”这里的知道者，也就是得道者。得道者，当然必须是明理者。这里的理包括两个方面，一个是阴阳，一个是术数。”

      “所以，这就有两个问题，阴阳表示的是归纳，…。那么，术数呢？术数所表述的显然就是推演的一面，显然就是传统意义上的逻辑的一面。”“要想成为知道者，要想真正把握传统这门学问，就既要把握阴阳，又要明于术数。因此，传统文化是归纳和推演的结合，二者缺一不可。”

      一气阴阳，气为抽象概念，是人体生命物质、能量及信息的描述，如经典物理学的力概念，阴阳为气的属性。人体中有各种气，阴阳是其生理功能表现，阴阳如“二进制”的数，生理状态以其术数推理是依据基于阴阳五行生克制化理论。阴阳与“0和1”二进制不同，阴阳不是“有或无”，而是“过与不及”。

（3）理性思考与内证实验

      “传统文化，特别是中医理论的构建，完全是在理性思考与内证实验的结合下产生的。所以，光有思考，没有实验这样一种认识是不能接受的。可以接受的是，中医确实没有像现代一样的外证实验。”

      科学理论体系的构建有系列的内容及规范，

      1.科学理论来源于实际，是为了解决实际问题而提出的。真正的科学理论都必须和实际相结合，是解决实际问题的学说。 

      2.科学理论的建立要经历从假说到结论的转化过程。假设是对所要研究的问题提出的说明。是以事实为依据，以实践中观察的现象或经验现象或实验现象作基础的。

      3.科学理论的结构由三个要素组成：概念；基本原理；由这些概念和原理推演出来的逻辑结论。

      4. 中医基本原理在其学说的基本概念上构建了分析和解决问题的模型，并总结出规律。

      5.理论是关于经验事实的思想构造，是一种并非现实而又合乎规律的东西，它既离开了 现实又不偏离现实（建立在经验的基础上，又高于经验）。它为描述经验现象或事实提供清晰的表达手段。

      运用现代科学理论方法对中医基础理论分析，中医理论的内容是符合现代科学观点，含现代科学理论所需的元素及相互关系。中医理论体系完整，从实践中产生，又经历数千年实践的验证和发展，是科学思维与实践的产物。

      众所周知，中草药有四气五味及归经。中药是什么气味和归什么经？这是在医治实践中的归纳总结，不是人为划定的。这就是中医药理的实验。同理，中医的基本概念及模型也是在实践的归纳与验证中形成的。中医认知是从实践中获得的科学认识，是不以人的意识而转移。

      人是生命体系（活性），不是机械体系（非生命）。用机械的观点去分析人体生理，是从死人体里观察活人的生理特征。

      “在传统文化里，存在很细微、很精深的内证实验，却是不可否认的事实。”

      内证，指人通过修炼而具备内视反观的能力之后，自我验证阴阳、气血、经络、脏腑乃至天人相应真正含义的过程。

      人的生理应如何去研究，靠研究者的感觉去体验吗？显然，这是一种与主观意识相联系的认知，是不符合科学观。

      “传统文化中没有实验的说法是站不住脚的。”的确如此，中医理论的客观性在数千年的传承中得到检验，这是不容置疑的。

      “内证实验究竟是什么一个情况呢？…。心明实在的就是已经具备了内证实验的这么一种状态。心明就可以内视，就可以返观，经络隧道就可以一目了然。”

      经络理论的发展，是从腧穴到经络的认识过程。腧穴、经络的发现是先人在实践中归纳总结的结果。这种结果可以通过内证表现，但不是内证的结果。因为，不是人人都能感觉到人体中气的运行，但我们可以从对腧穴的刺激，疏通气机，实现医治效果。这种认识是先人前赴后继的智慧结晶。

（4）理论的运用

      “在现代科学领域里，我们可以划分为三大块，就是基础学科、技术学科、应用学科。技术学科是什么呢？就是基础理论与应用之间的一个桥梁，一个中介。现代科学是中介科学；传统科学是非中介科学。”

      现代西医以技术为中介，人们参考标准就能按章诊治疾病，因此说，“精英是可以复制的。”这是指一般而言，事实上，西医高超的水平也是需丰富的经验来实现的。

      “在传统的领域里就没有这样一个方便。这样一个理论再好，如果你不能把握的话，还是等于零。”

      中医有生理及疾病诊治理论和规范，强调辨证论治，即中医思维。中医的误诊误治，往往是生硬地照搬结果。“这完全是一个领悟和运用技巧的问题，而不是理论本身的问题。”

（注：参考文集，1.《谈医学实践与实验的生命认识》，黄岐之。2.《对话 “钱学森与中医” 》，黄岐之。3.《你好，中医》，黄岐之。4.《医学随想》，黄岐之。5.《从中医“看”人体生理》，黄岐之。）