对健康教育方式的探索

我是一名在北京某三甲医院眼科任职的普通护士，在临床工作了十余载，我获得了北大自考学士学位，有幸得到了在北大博士学位毕业并任职在北大护理系老师的论文指导。由于我的老师主攻方向是健康教育，我的论文题目也是有关健康教育的思间费用。

我的论文题目是有关围手术期白内障健康教育材料的制作及评价，我精心制作了白内障健康教育材料，并彩色打印后塑封后放在科室内供患者传阅。材料的核心是关于围手术期白内障健康教育知识，相关信念，以改变患者的行为。

通过健康教育，树立信念，改变患者的健康行为，提高患者的依从性是健康教育的核心目的。也就是说，行为才是最终目的，知识了解再多，最终做不到，也是徒劳。就好像很多人都知道吸烟有害健康，但仍然不戒烟一样。

当周围的医务工作者或者亲人劝说吸烟者戒烟时，他们总是以各种各样的理由拒绝。绝大部分人都很难做到。除非有两种情况发生，一种是生理原因，也就是病情所致。

生理原因，患者的疾病已经严重影响生活质量，用上了呼吸机，得了呼吸系统疾病，甚至仅仅因为呼吸系统疾病每年都不得不需要去医院呼吸科治疗的患者，育龄男性或女性备孕，才可能主观戒烟。

还有一种是心理因素，比如患者年龄太大，为了孙子的健康戒烟，在女友的要求下戒烟等（这个我有可能要求）。他的理由很多很多，归根究底就是不想做，不会做，做不到。

结合我科的健康教育内容，最重要的是教会患者如何点眼药。我科每日进行的护理操作中最多的就是给患者点眼药。

由于眼部解剖结构的原因，局部用药的血药浓度远比全身用药血药浓度大，能够更有效作用于眼部，可以防止患者发生眼内炎，降眼压，以达到治疗效果。

对健康教育方式的探索 对健康教育方式的探索

由于患者病情的需要，经手术治疗后的患者病情平稳出院后，仍需患者或其家属继续点眼药两到三周，这就需要眼科患者掌握点眼药的相关知识。

由于眼科患者的平均年龄都在65岁以上，患者记忆力较差，且眼科患者在住院期间都是护士为患者点眼药，因此在患者住院期间仅仅通过语言方式为患者进行此项健康宣教是远远不够的。于是我开始探索健康教育的新方式。

我设计的健康教育材料效果调查问卷显示，在点眼药的行为上，部分问题的正确率从原来的37%到后来的62%，健康教育材料效果明显。但由于未对患者的点眼药行为进行评价，那怎样检验患者的点眼药行为掌握情况呢？

患者出院了，我们看不到，唯一的方法是，让患者在我的指导下点一次眼药，然后我纠正动作。但是这个动作需要练习，仅仅一次的纠正动作是远远不够的，需要在平时的对患者进行操作时为患者进行健康教育，而对行为的纠正最重要的核心是让患者“动起手来”。为此，我尝试另一种方法。

那就是，在平时的操作中，我从进到病房时，就用语言告知患者：“老爷爷，老奶奶，点眼药了！请您躺下，或者坐下仰头，拔开下眼皮，眼睛往上看。”然后我拿起患者的眼药，在白眼球和下眼睑之间为患者点一滴眼药，就这样，一个标准动作完成了。“这是我给您做的专科健康教育，这是点眼药的标准动作，请您回家也按照这个方法点眼药。”

我们每日点眼药四次，白班点两次，夜班点两次。我上白班三周，实验了这个方法三周，让患者和我合作完成这个护理操作，并无其他任何护士和我共同完成此实验。大多数的患者平均住院日一周，患者在入院后的第三天，已经能够做到和我在动作上的协调配合，我进房间说要点眼药时，已经可以在我没有任何语言提示的情况下，主动扒开下眼睑，让我点眼药，并形成习惯。

在患者出院当日，就是平均住院日第五日时，为患者进行出院宣教，对患者进行点眼药的专业知识宣教时，患者已基本掌握了点眼药的方法，并可以主动说出方法。

患者对我的优质护理服务满意度大大提高。一周内，我负责的近20位患者已在我科的表扬信本上给我写了6封表扬信，另外还有其他我为之护理的2位患者给我写了表扬信，这充分说明，我这种护患合作的方式，大大拉进了患者和我这个护理人员的护患关系，使提高患者的治疗依从性有了明显提高。

这个统计虽然样本量还不够大，但是，单单从患者和我的言谈，和表扬信就足以让我欣喜，更加激发了我的工作热情，加深了我对健康教育方面工作问题的思考。让在我今后的工作中遇到的问题时，更提高了我对解决问题的能力的信心。

希望这个实验会在未来的工作中得到更充分的证据，以指导我的护理工作。

健康教育原来也可以做！