灵枢经正义精讲45
黄帝内经·灵枢经
邪气藏府病形第四
10/25
原文：
黄帝问：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？岐伯曰：臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛疭；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。大甚为喉吤；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝引脐，小腹鸣。涩甚为喑；微涩为血溢维厥，耳鸣颠疾。
原文译文对照：
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黄帝问：请问脉之缓、急、小、大、滑、涩之病形何如？黄帝问：请问您，脉象的缓、急、小、大、滑、涩等动力特征，在诊断学意义上，分别对应着什么样的病症？
岐伯曰：臣请言五脏之病变也。岐伯答道：请让我把五脏各脉的这些脉动特征在诊断学上的意义，来罗列说明吧：
心脉急甚者为瘛疭；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有之标准脉动相比，显得非常急促，即频率非常高，意味着心脏中寒邪严重，患者会有癫痫、抽搐、手足抽筋的证候；
微急为心痛引背，食不下。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得稍微偏快，即频率略偏高，则心脏中的寒邪较微，患者会感觉到心痛，且痛感牵拉到背部筋肉；食欲不振，没有胃口。
缓甚为狂笑；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得非常缓慢，即频率非常低，说明患者心气热，会有心神涣散而狂笑不止的证候；
微缓为伏梁，在心下，上下行，时唾血。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得稍微偏慢，即频率略偏低，说明患者体内有气血凝滞成形，并埋伏于自心胸之下到肚脐之上的这一段人体表面上，该处可见到如同手臂一般粗细、像梁木一样的一股气包隆起，其气上下串行，故此伏梁看起来会上下滑动，时不时还会吐血。
大甚为喉吤；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得力道之来势非常洪盛，即脉波的横向度量非常宽阔，这是心火上炎，患者会感到喉咙中好像有刺物阻梗，总想吐出为快。
微大为心痹引背，善泪出。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得力道之来势稍微偏洪盛，即脉波的横向度量略偏宽阔，这说明有令心脉不通的寒湿之痺，这种麻痺感也会牵拉到背部筋肉；由于心脉上连目系，因此患者还会时时流泪。
小甚为善哕；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得力道之来势非常细弱，即脉波的横向度量非常狭窄，说明阳气虚衰，无法压住胃部寒气，导致胃部寒气上逆，患者便常常打嗝、呕吐。
微小为消瘅。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得力道之来势稍微偏细弱，即脉波的横向度量略偏狭窄，说明患者因血少而引起津枯，心火细弱不能生脾土，导致脾土（胰腺）功能下降，各种消化液分泌不足，导致营养吸收不足，日渐消瘦，表现为多食善饥、多食却日渐消瘦阶段的糖尿病，即消瘅病。
滑甚为善渴；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得非常滑润流利，即脉动之波线非常圆滑顺溜，为阳盛有热，血热而燥，会时时口渴欲饮，即火旺太过导致生土太过，表现为胰腺分泌消化液过多，导致营养吸收过多、日渐肥胖，表现为多饮口渴阶段的糖尿病，即消渴病。
微滑为心疝引脐，小腹鸣。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得略微偏滑利，即脉动之波线略偏圆滑顺溜，说明有寒邪侵犯心经，且寒极生热，即有高血压、冠状动脉粥样硬化等证候，为热在心下的心疝，即由急性心肌梗死、心包炎、心脏肿瘤、心脏瓣膜炎等引起的胸痛，此痛发作时，会牵拉脐部；由于心与小肠相表里，故小腹处还会有肠鸣。
涩甚为喑；手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得非常粗滞卡涩，即脉动之波线锯齿感明显，这说明心气少，火弱不能克金，以致肺金过旺、生水过多，使患者喉头发生水肿，引起声带息肉、闭合不全等，从而喑哑、不能发声。
微涩为血溢维厥，耳鸣颠疾。手厥阴心包经的俞穴大陵穴处，若其脉动与正常应有的标准脉动相比，显得略微粗滞卡涩，即脉动之波线略带锯齿感，会有吐血、鼻出血等血往人体上部涌溢的证候，以及手足冰凉、四肢无力、耳鸣和头痛头晕等头部证候。
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