中医考研 | 方剂必考点
再造散
1.组成：
黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜。
2.用法：
水二盅,煎至一盅,温服。
3.功用：
助阳益气,散寒解表。
4.真题【2016.101】：
具有助阳益气,解表散寒功用的方剂是
A.麻黄细辛附子汤
B.败毒散
C.参苏饮
D.再造散
【答案】D
4.主治
阳气虚弱,外感风寒。头痛身热恶寒,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力等证。
5.方义
①方中以桂枝、羌活为君药,以防风、细辛为臣药,君臣相伍旨在发散风寒。
②佐入熟附子温补元阳,黄芪、人参补益元气,既可鼓舞正气以利发散,又可防阳随汗脱;加白芍养血敛阴,合桂枝调和营卫,并制附、桂、羌、辛诸药之温燥,虑其微寒有碍解表,故炒其制性。煨生姜温胃、大枣滋脾,合用以助脾胃生发之气,滋汗源以助解表。使以甘草调和药性。
③诸药相合,共成助阳益气,解表散寒之功。
④如此配伍,扶正而不留邪,发汗而不伤正,相辅相成,以免顾此失彼,变生不测。
⑤本方意在助阳发汗,故仿效麻黄附子细辛汤法,却又不用发越阳气之麻黄,而用桂枝汤加羌、防、川芎, 于发汗中兼和营卫。甚至生姜亦须煨过,使其专事温胃。白芍用炒,使其凉血制燥而不碍汗。
6.加减应用
(1)麻黄附子细辛汤
麻黄、附子、细辛。功用:助阳解表。主治:少阴病始得之,反发热,脉沉者。
(2)麻黄附子甘草汤
麻黄、甘草、附子。功用:助阳解表。主治:少阴阳虚,外感风寒。恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者,或水病身面浮肿,气短,小便不利,脉沉而小。
7.趣味方歌
再造桂枝汤,欺负穷人抢新房。———再造桂枝汤,芪附芎人羌辛防。
8.正式方歌
再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍含,细辛煨姜大枣入,阳虚无汗法当宜。
加减葳蕤汤
1.组成
生葳蕤、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣。
2.真题【2013.45】：
加减葳蕤汤组成中含有的药物是
A.黄精
B.白薇
C.桑叶
D.杏仁
【答案】B
2.用法
水煎服。
3.功用
滋阴解表。
4.主治
素体阴虚,外感风热证。头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴,咽干,舌红,脉数。
阴虚外感风热证的辨证要点
5.方义
①葳蕤(即玉竹)味甘性寒,入肺胃经,为滋阴润燥主药,用以润肺养胃、清热生津,因其滋而不腻,
对阴虚而有表热证者颇宜;薄荷辛凉,归肝、肺经,“为温病宜汗解者之要药”,用以疏散风热、清利咽喉,共为君药。
6.真题【2015.156】
加减葳蕤汤以生葳蕤为君,意在
A.滋阴以资汗源B.养阴以润肺燥
C.清热以利咽喉D.凉血以除烦渴
【答案】AB
②葱白、淡豆豉解表散邪,助薄荷以逐表邪,为臣药。
③白薇味苦性寒,善于清热而不伤阴,于阴虚有热者甚宜;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血,均为佐药。使以甘草调和药性。
④诸药配伍,汗不伤阴,滋不碍邪,为滋阴解表之良剂。
7.加减应用
若表证较重,酌加防风、葛根以祛风解表;咳嗽咽干、咯痰不爽者,加牛蒡子、瓜蒌皮以利咽化痰;心烦口渴较甚,加竹叶、花粉以清热生津除烦。
8.趣味方歌
玉竹姐为何早操吃葱———玉竹桔薇荷枣草豉葱。
9.正式方歌
加减葳蕤用白薇,豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八位,滋阴发汗此方魁。
香苏散
1.组成
紫苏叶、香附、陈皮、炙甘草。
2.用法
水煎服。
3.功用
疏散风寒,理气和中
4.主治
外感风寒,内有气滞证。形寒身热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮。
5.方义
①方中苏叶辛温,发表散寒,理气宽中,上则通鼻窍,清头目,中则开胸膈,醒脾胃,解郁结,一药两用,为君药。
② 香附辛苦甘平,为行气开郁之要药,为臣药;君臣相合,苏叶得香附之助,则调畅气机之功显著,香附借苏叶之升散,则能上行外达祛邪。
③佐用理气燥湿之陈皮,一则协君臣行气滞以畅气机,二则化湿浊以行津液;甘草健脾和中,与香附、陈皮相配,使行气而不致耗气,并调和药性,为佐使用。如此配伍,使表邪解则寒热除,气机畅则痞闷消。
④本方配伍特点有二:一是解表药和理气药同用,二是行气结合化湿,用药兼顾肺脾肝三脏。
6.加减应用
加味香苏散:苏叶、陈皮、香附、炙甘草、荆芥、秦艽、防风、蔓荆子、川芎、生姜。功用:发汗解表,理气解郁。主治:外感风寒,兼有气滞证。
7.正式方歌
香苏散内用陈皮,疏散风寒又理气,外感风寒兼气滞,寒热无汗胸脘
正柴胡饮
1.组成
柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、生姜。
2.功用
解表散寒。
3.主治
外感风寒轻证。微恶风寒,发热,无汗,头痛身痛,舌苔薄白,脉浮。(本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。)
4.方解
本方证属外感风寒表证之轻者。风寒束表,毛窍闭塞,卫阳被遏,因感邪较轻,故症见微恶风寒、发热、无汗、头身痛;苔薄白,脉浮为风寒表证之征象。外感风寒,宜解表散寒;表寒轻证,只需轻疏肌表,微发其汗,病邪自可外达,不必用辛温重剂,徒伤其表。
①方中君以柴胡辛散表邪。
②臣用防风祛风寒,止疼痛。
③生姜辛温发散,助柴胡、防风解表透邪;陈皮疏畅气机,以助祛邪外出;芍药益阴和营,防辛散太过而伤阴,共为佐药。
④甘草调和诸药为使。本方药性平和,对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。
5.加减应用
头痛甚者,加川芎以祛风止痛;热而烦渴者,加葛根以透热生津;呕恶者,加半夏以和胃降逆;湿盛者,加苍术以化湿运脾;寒盛而邪不易解者,加麻黄或苏叶发散风寒。
6.正式方歌
正柴胡饮平散方,芍药防风陈草姜,轻疏风邪解热痛,表寒轻症服之康。
升麻葛根汤
1.组成
升麻、芍药、炙甘草、葛根。
2.功用
解肌透疹。
3.主治
麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,
口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。
4.配伍特点
①升麻辛甘性寒,入肺、胃经,解肌透疹,清热解毒为君药。(1993145、2006052)
②葛根味辛甘性凉,入胃经,解肌透疹,生津除热为臣药。二药相配,轻扬升散,通行肌表内外,对疹毒欲透未透,病势向外者,能因势利导,故为透达疹毒的常用组合。
③方中芍药益阴和营,以防君臣升散太过,为佐药。使以炙甘草调和药性。四药配伍,共奏解肌透疹之功。
5.趣味方歌
申麻哥炒芍药———升麻葛草芍药。
6正式方歌
局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方,麻疹初起出不透,解肌透疹此方良。
想了解更多中医考研干货请关注公众号：高教医考 ，更多刘应科老师的中医考研书籍请到天猫云图盛世图书专营店选购，更多强化知识点可关注高教考试在线官网，有免费中医课程相送哦~请加中医考研交流群：1016661936
