出血性胃炎案

患者徐某，43岁，2016年10月13日，首诊：

反复胃脘部闷胀痛数年之久，饥饿、饱餐后痛甚，饱餐后闷胀感明显，无伴有反酸、烧心，经某三甲医院胃镜检查示：贲门炎、出血性胃炎，初始口服西药和中成药有效，渐至无功，今无恶心欲呕，无腹泻便溏。平素月经周期正常，经前乳房胀痛明显，少腹痛，平素腰酸、四肢关节酸痛明显。查舌质红，苔薄黄润，脉细弦。

西医诊断：1、贲门炎，2、出血性胃炎。

中医诊断：胃脘痛病

病机：肝郁气滞，寒热错杂。

治法：疏肝解郁，平调寒热。

选方：四逆散合用半夏泻心汤加减

药物组成：

香附子10g，枳壳12g，白芍15g，

姜半夏10g，黄连3g，黄芩8g，

干姜6g，党参10g，炙甘草6g，

元胡10g，厚朴12g，蒲公英20g

3帖，水煎，早晚温服。忌口：米粉、笋、糯米类。

2016年10月18日，复诊：

服药后胃脘部闷痛感明显减轻，饥饿和饱食痛明显减轻，疼痛时间明显缩短，舌脉同前，效不更方，守前方5帖，隔日服。

余喜用醋香附子替换柴胡治疗肝郁气滞证，尤其是肝郁气滞日久，元胡能兼调血分，这是柴胡所没有的。

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