逍遥散

【出处】 《太平惠民和剂局方》

【组成】 甘草 微炙赤，半两(4.5g)  当归 去苗，锉，微炒  茯苓 去皮，白者  芍药 白者  白术  柴胡 去苗，各一两(各9g)

【用法】

古代用法： 上为粗末，每服二钱（6g），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。

现代用法： 加生姜3片，薄荷6g，水煎服；丸剂，每服6~9g，日服2次。

【功用】 疏肝解郁，养血健脾。

【主治】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

【症治机理】 肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚，则两胁作痛、头痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木为病，易于传脾，脾胃虚弱，故神疲食少；脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热；肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，则见妇女月经不调、乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾。

【方解】

君药- 柴胡： 苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。

臣药- 当归、白芍： 当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。

佐药- 白术、茯苓、甘草： 木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，共为佐药。

佐药- 薄荷： 用法中加薄荷少许，疏散郁遇之气，透达肝经郁热。

佐药- 烧生姜： 降逆和中，且能辛散达郁。

使药- 柴胡： 柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。

全方深合《素问•藏气法时论》“肝苦急，急食酸以缓之…脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”之旨。可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。

【配伍特点】 本方肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为重。如此配伍，可使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。

【辩证要点】 本方为调肝养血之代表方，亦为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方、妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。

【临证加减】 本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方，其中柴胡疏肝、归芎养血、术苓健脾。原方以疏肝为主，君以柴胡，臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时，宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者，君以当归、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾气虚为著者，君以白术，臣以茯苓，佐以疏肝、养血之品；脾虚湿盛者，君以茯苓，臣以白术，佐以疏肝、养血之品。临证执此一方，圆机活法，乃窥“方之精，变也”之一斑。