一例癔症（歇斯底里）的13岁女孩案例

2020年5月20日

1.对于来访者的诊断，除了推荐去专业大医院诊断外，还是需要自己评估访谈的。这个案例被诊为抑郁，那么她有抑郁的3低嘛。

癔症，也叫歇斯底里或分离障碍，来访者会出现木僵，躯体上症状，直接晕倒，但是又不会有生命危险，因为她下意识会选择安全环境！

2.来访者从某种意义上来说，就是家庭问题的缩影，是一个索引病人，或者家庭需要她生病来挽救家庭。当然，也不排除症状获益的。

3.来访者的母亲有表演性人格特点，父亲觉得我什么都上交了，还想怎么样？有意思的是，女儿给人感觉小大人，有点作，还经常教爸爸怎么做。

家庭是一个系统，父母是最为重要的关系，但是这里母亲与女儿高度融合，甚至角色错位，女儿小大人，还帮助照顾。但某种意义上共谋，勾结在一起，利用症状来控制爸爸。虽然是潜意识的。

这里需要收集下睡觉的状态，孩子和谁睡觉，多大分床，夫妻在一起睡觉嘛？关系怎么样，性生活怎么样？（如果有对家长咨询的）

一般，也是我自己接手案例中有，初中周末还与妈妈一起睡觉，女儿抑郁了，爸爸基本不在家。

4.弱化对症状，晕倒的关注，让父母多关注积极方面，15岁孩子怎么样，18岁呢。我们可以去建构新的模式，小一点代价的游戏替代晕倒的模式。

5.家庭系统治疗不去追究原因，也不做假设，关注当下，积极建构新模式。这与动力学不必相同。保持中立，循环提问，资源取向。

感想:越学习越发现世界大，开阔眼界，自己需要学习的越多，需要达到的境界。但是我还是最喜欢沙盘，绘画类，意象，隐喻自由联想，好玩有意思，又绕开阻抗，避开有的中小学生语言表达能力不强的问题。