南医三院肩肘外科巧用新技术成功为胸锁关节脱位者行手术治疗。

        近日，南医三院肩肘外科成功应用异体肌腱，为一位双侧胸锁关节脱位患者同时重建肋锁前韧带及胸锁前韧带。据悉，这是该院首次开展此术式，该手术的成功开展，为胸锁关节脱位患者提供了一种安全可靠的治疗手段，标志着该院肩肘外科在胸锁关节治疗领域取得新的突破。

南医三院肩肘外科巧用新技术成功为胸锁关节脱位者行手术治疗。

•壮年男子背负石头落下病根

        今年32岁的陈先生，曾于5年前与朋友打赌，逞强背负50公斤重的石头，不幸落下了病根。据悉，5年前背负重物后发生双侧胸锁关节疼痛不适，双侧锁骨近端向外上方突出畸形，逐渐出现肿胀，双上肢疼痛活动受限，当时未就诊，自行休养1周后自觉肿胀消退，但仍有活动时双侧胸锁关节异常活动，伴疼痛不适，近年来自觉症状逐渐加重，以背双肩包、外展、上举肩部后疼痛明显。为求进一步诊治，陈先生于10月18日入住南医三院肩肘外科。

•新技术为患者解除痛苦

        患者入院后，医生立即给其安排了CT及MR检查，检查提示：患者双侧胸锁关节脱位，双侧肋锁韧带及锁骨下韧带损伤。医生结合患者的病史、体查、检查结果认为患者有明确手术指征，决定应用异体肌腱同时重建肋锁韧带和胸锁前韧带为患者实施手术治疗。

        10月24日，医生为患者在气管插管全麻下施行了左侧胸锁关节脱位切开复位术+胸锁韧带重建术+胸锁关节软骨修复术+胸锁关节周围肌肉松解术，经过精准轻柔的手术操作，彻底地术中止血，手术顺利完成，术中出血约20毫升。术后给予预防感染、冷疗、消炎镇痛、对症支持治疗及康复训练等，患者恢复良好，于10月30日顺利出院，计划三个月后返院行右侧胸锁关节手术。

•专家释疑：

问：胸锁关节好发于哪些人群？

答：胸锁关节由锁骨内侧端与胸骨柄和第1肋软骨的主要部分组成，是连接上肢和躯干的唯一关节。由于胸锁关节稳定性好，故胸锁关节脱位并不常见，但也常因机动车事故、运动损伤和跌伤等所致，好发于青壮年，男性多于女性。

南医三院肩肘外科巧用新技术成功为胸锁关节脱位者行手术治疗。

问：胸锁关节脱位治疗的原则是什么？

答：关于胸锁关节脱位的治疗，目前学术上存在较大争议，如何选择最佳的治疗方式是骨科医生关注的重点。胸锁关节脱位治疗的基本原则是：复位，固定及康复锻炼，改善疼痛，重新获得关节的稳定和最大限度地恢复关节的活动范围。非手术治疗适用于无压迫症状的创伤性胸锁关节脱位早期治疗，而对于较严重的脱位及合并其他骨折、呼吸/吞咽困难者则应选择手术治疗。

•专家提点：应用异体肌腱同时重建肋锁韧带和胸锁前韧带可减少复发

        专家称，胸锁关节脱位的手术治疗多种多样，但总的原则都是术中准确复位恢复胸锁关节及其周围韧带结构。对于胸锁关节上方脱位，目前重建方法主要是钢板固定胸锁关节或应用异体肌腱重建胸锁前韧带。虽然钢板固定牢靠，术中操作简便，但活动度差，并且容易损伤胸骨后方重要组织结构。而只重建胸锁前韧带则复发脱位率高，该病例应用异体肌腱同时重建肋锁韧带和胸锁前韧带，有助于减少复发脱位。