【百佳分娩记】“胎儿宫内窘迫”平安降生！

胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。

2017年8月3日，孕38+3周的甘女士因“胎儿宫内窘迫”在武汉市妇幼保健院住院治疗了两天，后于8月7日早上10:20分在武汉百佳妇产医院剖宫产一枚健康女宝，5斤2两。据为甘女士手术的产科医生说，考虑到甘女士胎儿慢性宫内窘迫的可能为胎盘因素或胎儿本身发育异常，而且无产兆，为保证胎宝的健康，在与甘女士家属沟通以后，决定尽快手术，让宝宝尽早脱离宫内缺氧环境，并安排儿科医生全程做好新生儿急救措施，由于准备充分，并未出现难以掌控的结果。

胎儿窘迫病因

1.母体因素

母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：

（1）微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。

（2）红细胞携氧量不足 如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。

（3）急性失血 如产前出血性疾病和创伤等。

（4）子宫胎盘血运受阻 急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当，引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。

2.胎儿因素

（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。

（2）胎儿畸形。

3.脐带、胎盘因素

脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。

（1）脐带血运受阻。

（2）胎盘功能低下 如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。

胎儿窘迫怎么办

1、吸氧。孕妇一旦发现胎儿有缺氧的情况，应立即就医诊治，补充氧气。吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说能起到较好疗效，可避免器官功能的衰竭;吸氧还能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。

2、保持左侧卧的体位。可以通过改善孕妇的体位来改善胎儿缺氧的症状，一般为左侧卧位，增加子宫和胎盘的血液供应，也可以通过吸氧增加母血中的含氧量，从而改善临床症状。但如果胎儿缺氧的情况而无好转，则要积极到医院进行检查，查明导致胎儿缺氧的原因，进行对症治疗。

3、急性治疗。宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常可继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。

孕妇分娩要注意相信科学，听从专业医生的意见。在孕期时，建议孕妈妈利用空闲时间多多了解关于怀孕、分娩等方面的知识，这样有利于从容应对各种分娩问题，而且有助于释放压力、放松心情，可以更顺利地分娩宝宝。