肺炎的药物治疗（二）

2、特异性病原学治疗

（1）肺炎链球菌

若为青霉素类敏感菌株，青霉素为首选，也可选用阿莫西林、氨苄西林，剂量及给药途径视病情轻重、有无并发症而定。

其他药物如头孢菌素类、氟喹诺酮类可作替代。

（2）葡萄球菌

主要病原菌为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌。

应早期清除原发病灶，同时选用敏感抗菌药物。

（3）肺炎克雷伯菌

第3代头孢菌素、氟喹诺酮为治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的首选药物，重症感染者需联合氨基糖苷类药。

（4）其他革兰阴性杆菌

对铜绿假单胞菌，首选有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素如哌拉西林或哌拉西林/他唑巴坦，也可选用有抗铜绿假单胞菌活性的头孢菌素类、碳青霉烯类或氟喹诺酮类药。

（5）军团菌

首选药物为大环内酯类，重症患者加用利福平。

（6）肺炎支原体

红霉素首选药物，罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等也可用。

（7）肺炎衣原体

首选药物为多西环素或红霉素口服，疗程为两周。

也可选用罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素，以及氧氟沙星等氟喹诺酮类药。

（8）肺真菌病

根据疑似病原菌和症病情轻重选用不同药物。

白念珠菌感染一般首选氟康唑、隐球菌感染首选两性霉素b、曲霉菌感染首选伏立康唑。

（9）病毒性肺炎

多由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。

抗病毒疗效不确切，以对症治疗为主。

需卧床休息，保持居室空气流通，注意消毒隔离。