酷酷的医证（55）

侵袭性牙周炎

见：

1.诊断要点

1）局限性：发病于青春期前后。

①口腔卫生：早期牙石少，菌斑少但有深牙周袋；

②好发牙位：第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙；

③Ｘ线片：第一恒磨牙邻面垂直型骨吸收；

④病程进展快；

⑤早期出现牙齿松动移位；

⑥家族聚集性。

2）广泛性：

①广泛的邻面附着丧失；

②严重快速的附着丧失至少3颗恒牙，呈明显阵发性；

③患者伴有全身症状。

3）抓住“早期”这一环节，如果发现有少数牙松动移位或深邻面袋，重点检查第一恒磨牙邻面，并拍Ｘ线片等。

2.鉴别诊断：与慢性牙周炎相鉴别。

3.治疗原则

1）局部：控制菌斑，彻底清除牙石，牙周袋及根面药物处理，牙周手术，尽早拔除不能保留的患牙。

2）全身：抗菌，药物治疗。

感：

日前，北京大学口腔医院牙周科冯向辉申请副主任医师职称答辩时，与会专家对她汇报的一位追踪10载的侵袭性牙周炎患者的疗效颇为震惊。

每当医生们看到，患者曾经“摇摇欲坠”的牙周病患牙，经过积极治疗后重新行使功能时，真的感觉到自己，从事的是一项非常有意义的工作。

思：

冯向辉给他做了个牙菌斑染色，让患者清晰地看到他没刷掉的牙菌斑，并在椅旁手把手教他刷牙。经过医生的强化指导，患者的口腔卫生状况有了显著改善。

行：

由于冯向辉的课题是关于侵袭性牙周炎的研究，经患者知情同意，将他纳入了病例库，同时由于侵袭性牙周炎的家族聚集性特点，他们也给他的父母做了详细的口腔检查。课题组的遗传学分析确实发现该患者存在牙周病的易感基因。冯向辉积极地给他进行了彻底的牙周基础治疗，基础治疗后两个月复查发现患者的口腔状况很不理想，而口腔卫生状况是影响牙周炎长期疗效的重要因素之一。