「滑膜炎」多少人心中的痛……
一、什么是滑膜炎？
许多关节的病变都可以引起滑膜炎，但是临床最为常见的是膝关节滑膜炎，其次是髋关节和踝关节滑膜炎。
如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸。滑膜也就是附着在关节腔内壁的一种软组织，它主要的职责就是负责分泌滑液，也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。
▲正常滑膜组织示意图（红色箭头指示）
所谓滑膜炎，也就是人体的滑膜组织发生了炎症。根据炎症的不同种类分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎往往伴有明显全身症状，诊断起来容易，通常能够被治愈。
我们通常说的滑膜炎，往往指的无菌性滑膜炎，也就是没有细菌感染而出现的滑膜炎。在临床上膝关节滑膜炎更为常见，而且症状迁延不愈，治疗起来相对顽固。
无菌性滑膜炎是不需要用抗生素的！
虽然没有细菌感染，但其表现出来的症状也有红、肿、热、痛等炎性特征，所以我们也把它称之为急性滑膜炎或滑膜炎急性发作。急性期滑膜炎通过积极治疗，往往能够痊愈不留下后遗症，若治疗不及时，转变成慢性滑膜炎，往往会反复发作，影响运动能力，降低生活质量。
▲滑膜炎引起关节肿胀，疼痛
二、什么原因会引起滑膜炎？根据年龄不同，滑膜炎发病的原因各有所异。
01年轻人滑膜炎
年轻人膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤；关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。
另一原因是风湿，类风湿或强直性脊柱炎等疾病侵犯关节的滑膜，引起急性滑膜炎，或者迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。
02老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生（骨刺）产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
▲老年人滑膜炎病理改变
03儿童滑膜炎
儿童滑膜炎通常出现在旅游爬山，或者继发感冒发热之后，患儿通常有短时间内大量运动或长时间走路，登山诱因，部分患儿也因跌倒扭伤发病。
04超量运动
常见与长期不运动的患者，突然参加登山或马拉松等长跑运动，或出去旅游长时间走路，运动量增加，关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。
▲超量运动诱发滑膜炎
三、滑膜炎有什么症状？膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。
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对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。
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老人通常为慢性滑膜炎表现为主，关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。
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小儿滑膜炎症状，患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感；会出现踮脚（一瘸一拐）现象；发病时间在感冒后一段时期较多，发病前期父母不易发现或易误诊。
▲正常滑膜与滑膜炎的滑膜对比
01
轻度症状
以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感；长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。
02中度症状
关节肿胀，关节腔积液，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重；不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
03重度症状
关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。
四、滑膜炎如何治疗？通常情况下，我们说的滑膜炎多数指的是无菌性滑膜炎，这一类滑膜炎使用抗生素消炎是无效的。对于这类患者来说，真正需要的是另外一类非甾体抗炎药物，这一类药物往往具有镇痛作用。
对于关节腔积液，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量关节腔积液患者，我们不推荐反复抽液体。如果滑膜炎症不能控制，反复分泌过多滑液，无论你怎么抽取液体，关节还是会继续肿胀，只有真正控制滑膜的炎症，滑膜不在分泌液体，这样才能真正彻底控制关节腔积水。
01药物治疗
目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主（双氯芬酸钠，戴芬，西乐葆，力美松，安康信等），主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状。对于合并关节炎患者，可以联用硫酸或盐酸氨基葡萄糖。
02抽取关节腔积液（不推荐）
主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。
03关节腔注射疗法
包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。
04消除避免滑膜炎的诱发刺激因素
对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，同时要避免关节受凉，急性期避免运动，减少步行距离，儿童滑膜炎还可以适当皮肤牵引。
05手术治疗
对于因类风湿、强制性脊柱炎等引起的滑膜炎年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎等必要时可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。
对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液（术后的关节腔内为血性积液），再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。
五、如何预防滑膜炎？
避免膝关节过度活动及劳损
下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)要注意劳逸结合。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一，尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。
02控制体重
过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎。
03适当运动
因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢；适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。
04注意保暖，避免受凉
要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。
05合理膳食
避免酸性物质摄入过量，饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的体育锻炼，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。
涂抹到疼痛部位以后是怎么起作用的？
活络康膜的特别之处，根据传统经络学，选用清代御祖方，采用藏红花打通经络，促进末梢血管流通；乳香没药，活血散瘀；透骨草可引药透入经络，祛风活血；丹参活血化瘀，加速新陈代谢；三七消肿祛痛；黄连清热燥湿，泻火解毒；牡丹根皮清热凉血，活血化瘀；再辅以远红外负氧离子通诸窍，散郁火，消肿止痛。诸药和用，作用于全身疼痛部位，疏经活络，促进血液循环，打通病灶，不但能够缓解疼痛，而且还能打通病灶经络，杜绝复发。在放松静息的同时，更有效的改善肌肉紧绷带来的酸痛。整体循环，以达到恢复轻松自如健康状态的目的。
活络康膜治疗关节疾病的“四部曲”
（1）渗透：中草药精华有效成分迅速进入病灶细胞组织，与自由基发生氧化反应，溶解自由基病变物。
（2）拔浊：中草药有效分子，疏经活络，拔除自由基病变物并排除病灶部位。
（3）通经络：打通病灶凝结，加速经络循环，恢复血液循环的生理功能。
（4）舒缓疼痛：持续释放中药提取有效成分，使疼痛感迅速消失。获得舒缓轻松的健康体验
红花 ：精选名贵西藏藏红花。《本草纲目》中记载活血通经，散瘀止痛，有活血化瘀，散湿去肿的功效！
三七：别名田七粉，金不换。原来可用“止血、散瘀、定痛”六个字来概括。具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧、提高机体免疫功能等作用。
透骨草：祛风，除湿，舒筋，活血，止痛。治风湿痹通，筋骨挛缩，寒湿脚气.
丹参 ：活血祛痰，通经止痛，清心除烦，凉血消痛，安血养神，（促进组织修复与再生）
冬青：冬青油具有清热解毒作用，解除酸痛的功效，乳香没药 ：《本草纲目》中记载。
乳香活血，没药散血。皆能止痛消肿，生肌，顾二药每每相间而用。
肉桂：用于寒痹腰痛，胸痹，阴疽。本辛散温通，能通行气血经脉、散寒止痛。治风寒湿痹，尤以治寒痹腰痛。
防风提取物：解表祛风，胜湿，止痉。用于感冒头痛、风湿痹痛、四肢拘挛、风湿瘙痒、破伤风。
苦参提取物：《神农本草经》：“主心腹结气，症瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。”
艾叶：温经止血，散寒止痛；
升麻：《本草纲目》：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒。”
泽兰：驱风镇痛。根：治关节疼痛。花：治麻风。叶：内服驱虫；碾末撒布，治疥癣。
祛风湿；温中祛寒；止痛；杀虫。主风湿麻木；关节痛；麻风；胃痛及感冒；流感发烧；肠道寄生虫。
川芎：行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
芍药：中医认为：中药里的白芍主要是指芍药的根，它具有镇痉、镇痛、通经作用。对妇女的腹痛、胃痉挛、眩晕、痛风、利尿等病症有效。
牡丹：丹皮性微寒，味苦、辛。归心、肝、肾经。清热凉血，活血化瘀。用于温毒发斑、吐血衄血、夜热早凉、无汗骨蒸、经闭痛经、痈肿疮毒、跌扑伤痛等证。现代研究表明，牡丹皮有抗菌、抗炎、抗过敏、抗肿瘤、止血、祛瘀血、清热解毒、镇静、镇痛、解痉等活性，还能促进单核细胞吞噬功能，提高机体特异性免疫功能，增加免疫器官重量。应用时应注意，血虚有寒，孕妇及月经过多者慎用。牡丹花含黄芪苷，除观赏外还可入药，用于调经活血。
【我家活络康膜会说话】
好热：说明正在疏通经络
火辣：说明你身体寒气好重
好痒：说明你身体风邪重或血燥热
出水：说明你身体湿气太重
好麻：说明你身体有痛症。
好痛：痛则不通，通则不痛；说明在疏通血液循环。
反疼：说明病情好转，按疗程继续巩固致痊愈。
没感觉：说明你身体寒气入骨，需要多抹几次因每个人体质不同而不同的反应。
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