炎症性肠病治疗原则

【治疗原则】

（一）一般治疗原则

慢性疾病常伴有营养不良，应食用富含营养、少渣、易消化的食物，避免牛奶和乳制品。

适当补充维生素、叶酸和微量元素，同时要纠正低蛋白血症，必要时禁食给予静脉高营养。

病情严重时忌用止泻剂、解痉剂、阿片制剂、NDAID等，以避免诱发结肠扩张。

精神过度紧张者可适当给予镇定剂。

（二）药物治疗原则

目前药物治疗主要是通过调节免疫反应和阻断炎症反应进行的。

治疗前，应对病情进行综合评估，包括病变累及范围、部位、病程长短，疾病严重程度及全身情况，根据病情制定个体化、综合化的治疗方案。

腹泻等可采用乳酸菌素、双八面体蒙脱石等治疗，一般不用复方地芬诺酯等止泻药。

对于长期腹泻和严重病例应适当补充水和电解质，特别是注意补钾。

腹痛可用阿托品、匹维溴铵，中毒性巨结肠不宜用阿托品，尽量避免应用麻醉剂止痛；

对有明显贫血的患者应输血。

药物治疗的目的在于控制急性炎症的发作，缓解或消除症状，预防复发，防止并发症，改善患者生活质量。

【药物治疗】

（一）治疗药物分类

1、5-氨基水杨酸

临床上常用的有硫氮磺吡啶和5-氨基水杨酸。

2、肾上腺皮质激素

其中机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。

3、免疫抑制剂

通过阻断淋巴细胞增殖、活化或效应机制而发挥作用。

4、生物制剂

适用于对传统药物如皮质激素、免抑制剂治疗无效的顽固性克罗恩病。

（二）治疗药物选用

对于炎症性肠病治疗方案的选择主要取决于病变的范围、部位，病程的长短、严重程度，给予个体化、综合化的治疗。

原则上应尽早控制疾病的症状，促进粘膜愈合，防止复发。