一名公立医院老专家对“医生编制取消”的一些看法

一名公立医院老专家对“医生编制取消”的一些看法

据媒体报道，深圳率先展开了取消医生事业编制的改革，明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

医生有编制和没编制的区别

有行政编制或事业编制，那么你的人事关系就由组织人事部门统一管理，工资列入财政预算中，你的工资由财政统一拨付。不可以随便解雇，是传说中的“铁饭碗”。没有编制，就是聘用制人员，你的待遇由聘用单位自行确定，你的工资由单位自行发放，不属于财政预算的范围里。解雇比较容易，不是“铁饭碗”。

简而言之，合同制员工的特点，是易进易出。而编制的特点是难进难出，一旦你进入了编制，无论是单位想解聘你还是你想离开单位，手续都相当的复杂和困难。

编制的优缺点

那么，编制的好处是什么呢?编制最大的缺点，是阻碍医疗人才的流动。而其最大的优点，则是保持医疗人才的稳定。

医疗行业有其特殊性，一个优秀医生的培养周期往往非常漫长。一个刚从大学毕业的学生，无论资质多么的出色，都还是一个生瓜蛋子，需要经过至少十年的培训，才能真正成熟。而医疗行业的特点，又决定了医生的成长高度依赖临床实践和上级医生的传帮带，高度依赖成长平台。

公立医院的编制，是和医生建立了一个紧密的双方都不能轻易割断的联系。医学生毕业后，经过严格的考核和选拔进入公立医院并获得编制，其实等同于双方签订了一个长期契约。

年轻医生获得稳定的收入和福利待遇，可以安心工作学习，医院会尽最大努力督促上级医生对年轻医生进行培养，承担年轻医生成长的各种成本尤其风险成本，并提供各种进修学习机会帮助其尽快成长。而当医生经过多年培养成为一名成熟的医生后，则不能随便离开医院，要继续在医院工作，并履行培训新的年轻医生的义务。

对一个医生而言，在大学毕业的头十年之内，编制在保护你，让你安心的成长。而当你成为一名优秀的医生以后，编制则会成为你的束缚，阻碍你凭借自己在医院练出来的出色技术出去变现。

医疗界有一个非常清晰而又残酷的事实：几乎中国所有的优秀医生，都是公立医院培养出来的。为什么?因为与有编制的公立医院相比，民营医院人才流动性和逐利性太强。

例子1：我有一个朋友曾在某民营医院工作，他告诉我：该院某科室有两个人，一个是白发苍苍的老专家，一个是刚毕业的年轻人。这位专家给患者打封闭的时候，不仅把底方撕掉，而且特意嘱咐药房不得把封闭针配方告诉他手下的年轻医生。

我朋友告诉我：其实那个配方他非常清楚，是临床非常常用的一种配方，根本无需保密。

这，就是很多民营医院年轻医生的成长环境。

例子2：我有几个朋友的孩子都是在医科大学读书，而他们成长的道路十分漫长，一般本科读书4年，而医科大学至少是读书5年，而实习期一般是3年，（大五可以参加实习）即一般在7年内完成毕业和实习。7年的时间相对于一般其他专业的本科生确实是比较漫长的。而且3年的实习期工资大概在1000左右，拿的是最低工资。个人认为，其实他们的付出值得一个国家的编制。毕竟医生这个职业是用来治病救人的。

取消编制的隐患

取消编制最大的隐患是什么?就是医疗人才培养问题。

对于一个成长周期漫长且极度依赖上级传帮带极度依赖平台的行业，取消编制将大大弱化医院和医生的关系。医院投入巨大成本去培养医生，而医生一旦成才可以随时跳槽，那对医院而言，最经济的选择无疑是去吸引现成的人才而不是辛辛苦苦替他人做嫁衣。这必将严重打击医院培养年轻医生的积极性，大大拉高年轻医生成长的难度和成本，对我国的医疗人才培养体制造成巨大冲击。