冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉痉挛所引起的心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，统称为冠状动脉性脑梗塞性病（CHD），亦称缺血性心脏病。

本病是严重危害人类健康的常见病，多发于中老年人，男性多于女性。

一、病因

冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化中最重要的一种类型。

动脉粥样硬化的病因目前尚未完全清楚，大量研究表明本病是多种因素作用所致，这些因素称为危险因素。

主要包括：

血脂异常

高血压

糖尿病

其他因素：

中老年男性及绝经后女性常见；

有家族聚集倾向，为多基因相关性疾病；

吸烟患者的发病率和死亡率是不吸烟者的2~6倍，且与吸烟的数量成正比；

肥胖、体力活动较少、性格急躁、血中的同型半胱氨酸及尿酸升高等均可促使其发生。

二、发病机制

因氧化修饰的脂质有细胞毒性作用，使单核细胞变性、坏死、崩解，以致局部产生脂质的分解产物，这些物质与局部载脂蛋白等共同形成粥样硬化斑块并诱发局部炎症反应，最终形成动脉粥样硬化。

三、冠心病的分型

1979年WHO将冠心病分为5种类型。

1、隐匿性（无症状性心肌缺血）

患者自我感觉无症状，但静息、动态或负荷实验发现有心肌缺血的证据。

2、心绞痛

有发作性胸骨后疼痛，同时有心肌缺血的客观证据。

3、心肌梗死

由于冠状动脉严重狭窄或长时间痉挛使其灌注的心肌长时间处于缺血缺氧状态而坏死。

4、缺血性心脏病

为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化，表现为心脏扩大，心力衰竭和心律失常，临床表现与扩张型心肌病类似。

5、猝死型

因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。

世卫组织规定发病后6小时内死亡者为猝死。