郭生白传习录精要75

215.急性肾炎

脉浮，发热，口渴，小便不利，汗出，可能有水肿，血尿，这是急性肾炎，猪苓汤主之。此病不恶寒，能喝水，若不发热，则口干不想喝水。尿涩疼，故用滑石。血尿，故用阿胶。泽泻是去肾中积水，茯苓是通阳利水，通血脉，通一切功能，让利尿的功能正常，利全身组织里的水，血液里的水。

216.五苓散证

水液代谢障碍，渴，但饮水后难受，水入即吐，小便不利，身有微热（37～38度），用五苓散。不建议饮水，可以喝结构水（植物榨的汁），或甘澜水。

茯苓利小便，桂枝通血，猪苓是让肾排异最好的药，白术促进结肠吸收。下口通，上头才通。

217.五苓散证（二）

太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，说的是结肠干燥，给水喝不能一次给太多，因为汗后功能下降，给水太多，胃肠负担太重，会不舒服。若发热脉浮，小便不利，微热消渴（喝了水还渴），用五苓散，清热利尿是有排异作用的，泽泻猪苓排异清热，此方是排异法，利尿。

218.五苓散与茯苓甘草汤

伤寒汗出而渴，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》要在无字中下功夫，说五苓散，茯苓甘草汤，必定小便不利，渴，是内部有排异，用五苓散，不渴，没有排异反应，用茯苓甘草汤。仲景在没有排异时用茯苓，有排异时用猪苓泽泻。

219.散剂改汤剂

伤寒论原文中的五苓散，文蛤散量太小，原因不明，无法考证，用之应改为汤剂，加量。那个十二种水满是其他派的东西，不必去深究。

220.五苓散加瓜蒌

胸水，高烧，咳嗽，喘。利水最好的是五苓散，肺排异最好的是瓜蒌。五苓散加瓜蒌，这是一个创举。