2018-05-29

心率（Heart Rate），是用来描述心动周期的专业术语，是指心脏每分钟跳动的次数，以第一声音为准。另一种解释为：心率是指心脏跳动的频率。正常人平静时每分钟60到100次，运动时心跳会加速，心肺功能较好的运动员会比正常人的心跳要慢。心律是指心脏跳动的节律，与心率不能混为一谈。心跳加快（或称心率过快、心动过速）分生理性病理性两种。跑步、吸烟、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速，称病理性心动过速。

在大多数情况下，心跳加快往往与心脏病“结伴而行”。心跳加快（可能是心慌、心悸、心颤、心率不齐、心动过缓或心动过速），有些人会有明显感觉，但造成心跳加快的原因却有多种。心跳加快，易引起心绞痛发作；对于一般人，时间长了可引起心功能减退。如果出现了恶性的室性心律失常，往往会导致患者出现心脏性猝死。除了我们所熟悉的运动因素之外，还有如下原因：

1，血容量不足。由于各种原因，如失水、失血、休克，都可能造成血容量不足，心跳加快。必须要针对原发病采取有效的治疗。另外，补充体液、输血、提高血压等也是必不可少的急救措施。

2，甲亢。此为甲状腺激素分泌过多，从而引起机体代谢旺盛所致。而心动过速是甲亢的常见症状之一，因此病人要引起注意。常感心慌、手抖、出汗、易发脾气、易饿而吃得多，但消瘦得很明显，怕热，这往往提示可能患了甲状腺机能亢进症，症状均是基础代谢增高所致。

3，缺氧。体内缺氧，尤其是大脑缺氧，如身处高原，空气稀薄，氧含量低；在学校教室或会场，人多，空气质量不佳；或患慢性肺部疾病，心脏会出现代偿性反应，引起心跳加速。

4，发烧。可引起心跳加快。大约体温每升高l℃，心率将增加10次。植物神经功能紊乱主要表现为交感神经功能亢进，常伴有易出汗、失眠、情绪不稳定、血压增高等。

5，贫血。长期贫血者往往由于红细胞及血色素含量降低、机体携氧不足，引起心悸。如有月经过多、痔疮出血、钩虫病、长期营养不良等病史，就更支持这一诊断了。

6，心肌炎（myocarditis）。心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常；谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。病毒性心肌炎的主要病原为柯萨奇病毒、埃可病毒；流感、副流感、呼吸道合胞病毒等引起的心肌炎也不少见；此外，麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、肝炎、巨细胞病毒等也可引起心肌炎。某些心肌炎可由细菌直接感染，或细菌产生的毒素对心肌的作用，或细菌产物所致的变态反应而引起。

病毒性心肌炎不是传染病，心肌炎本身是不会传染的，但引起心肌炎的病毒则可通过呼吸道等途径传染。病毒性心肌炎可出现在原发病的症状期或恢复期，病毒感染后可直接侵入心脏，损害心肌，也可通过免疫反应，对心肌产生损害。但是，有些医生认为：病毒性心肌炎是具有传染性的，所以要注意隔离。

7，其它器质性心脏病。常见的有风湿性心脏病、肺心病、先天性心脏病、贫血性心脏病、甲亢性心脏病、冠心病、心肌病、高血压等，特别是当出现心力衰竭时，更易引起心率加快。心脑血管疾病多会引发心慌。

――胸壁病变。胸壁变所引起的胸闷气短心慌是各类胸病中最常见的一种。如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。

――肺及胸膜病变。肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸闷气短心慌。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸闷气短心慌。

――模膈病变。病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎，膈下脓肿，膈疝，肝炎，肝脓肿，肝癌等。横膈病引起的胸闷气短心慌是由于膈神经受到刺激引起。

8，其它疾患引发的心慌。有的患者心慌出现的原因并非心脑血管疾病所引发，而是因为血糖太低、重度贫血、身体大量失血、高烧、甲状腺功能亢进症等疾病所引发的心慌。也有的患者心慌是因为肺炎、胸腔积液、气胸、肠梗阻等疾病引发。

9，植物神经紊乱引发的心慌。也有一部分心慌的患者是因为植物神经功能出现紊乱所引发的心慌。常见的有更年期综合征、重度神经衰弱、过度兴奋、剧烈运动、过度劳累、大量饮酒等都可能引发患者出现心慌症状。此外，在服用了肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后也往往会引发患者出现心慌迹象。

10，精神疲劳。过度精神疲劳（工作上的烦恼、过度疲劳、复杂的人际关系、家庭不和、生活环境的变化、经济烦恼、生病等）→感神经→从肾上腺髓质分泌肾上腺素→视上核下部→腺垂体前叶→从肾上腺皮质分泌出皮质醇激素→抑制了使血糖下降的激素分泌（肾上腺素或皮质醇等激素提升血糖，对抗精神疲劳，结果抑致了使血糖下降的激素分泌）→血糖上升（造成血糖、血压上升、心跳加快等，导致免疫力低下，持续这种状态将会诱发糖尿病）。

11，过敏。有些人可能是由于心脏不好，对药物、保健品、食物（尤其是辣酱等辛辣食品）、含咖啡因饮料（比如咖啡、茶、可乐、软饮料及能量饮料等）承受不了，所以产生了过敏，导致心跳加快。一些抗过敏药对心脏的不良反应较少，但也会引起心跳过速或过缓、心慌、头晕、血压下降，使心衰加重。有些人一到春天4、5月份，当患者皮肤对外界的花粉等物质发生过敏反应时，不仅会影响皮肤、消化系统和呼吸系统，引起患者出现皮疹，腹泻和哮喘等反应，还有可能累及心脏，突出表现就是心律失常，导致患者出现胸闷、心慌、早搏等症状。

一些过敏体质者，自出生就患有过敏性性湿疹，过敏性皮肤划痕，过敏性哮喘，过敏性鼻炎等。有时突然间感到脉搏加重加快，心慌，胸闷，脖子和脸滚烫发胀像火烧的一样，2分钟后缓解；有时忽然感到胸闷，心跳加重加快，几分钟后症状缓解。

12，怀孕。一般而言，孕妇在怀孕期间，身体会发生了一系列的变化，特别是到了妊娠晚期，多数孕妇都会有或轻或重的心慌感觉稍微活动之后，就会感觉心慌气短，气喘吁吁，这是因为孕妇到了妊娠晚期，其心脏的工作量要比没有怀孕之前变大了许多，心律一般每分钟增加10次以上，因此，有的孕妇反应比较敏感，会感觉有心慌的表现。

13，哮喘。哮喘一般指的是支气管哮喘，哮喘也可以分为不同的时期，比如急性期、平稳期等，急性期症状明显。急性发作时，患者烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显着，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。对于患哮喘病时间比较长的患者来说，同时由于病情没有治好，而并发肺气肿倾向或者正有肺气肿发生时，患者就会出现心跳加快、心慌的症状，这主要是因为肺气肿等造成的肺动脉高压，对心脏造成负担出现症状。

14，吃稀饭（喝粥）和喝汤。淀粉由淀粉颗粒组成，植物种子或根茎中的淀粉并不溶于水，加热才能促进它在水中溶解。加热和水的存在使淀粉颗粒膨胀，从而使包裹它们的包膜破裂，淀粉胶化，加热时间越长，这种作用越彻底，进食后越能广泛与消化液接触而被吸收。另外，稀饭和干饭含水量不同，由于物理性状的区别，也会影响它们在胃停留的时间，影响它们在小肠消化吸收的速度。因为上述两个因素，导致进食稀饭后胃的排空时间比较短，更容易引起血糖升高。研究发现，不仅喝粥如此，喝汤也有类似的作用。

15，吸烟。烟里含有的烟碱，会刺激肾上腺素分泌，导致血糖升高；糖尿病患者，易并发心血管疾病，吸烟则会使心跳加快、血压升高、心肌供血减少，这对心血管来说犹如雪上加霜；糖尿病人还易患白内障、末梢神经炎、脉管炎等，吸烟会使病情加剧。

16，精神紧张。体检前的紧张会导致血压升高、心跳加快，还有，医院的环境、一些医疗器械、电缆等等，有些人一看就心慌，心跳加快。

17，内心焦虑。压力大、长期焦虑、情绪波动等心理因素也是诱因，因为生气、焦虑都会导致体内血糖升高，结果就是心跳加快。

18，惊吓、恐惧、情绪激动：机体受到突如其来的外界刺激，可出现心慌。

19，遇到心仪的恋人，或者暗恋的对象。当然，某些男士牵着某些女士的手，也会有这种感觉。文学作品中，有很多描写。

心跳加快、胸闷气短时，要做的检查主要有以下几种。

　　1，24小时心电图（Holter monitor）：这种携带式心电图记录器，除了记录心律不整的功能外，现在更有心率变异的分析，有助于评估猝死的风险。

　　2，长期事件记录器（Event monitor）：有手腕型、卡片型、回路型等，大小像个激光唱片随身听，可配戴数天甚至数星期，一发作立即按下开关，就能记录到异常心跳。适用于没有每天发作或24小时心电图没有发现异常的病人。

　　3，倾斜床试验：病人躺在倾斜70度的特制床上20～40分钟，观察心跳次数和规律，以及血压的变化。用来诊断神经心因性昏厥，并可评估治疗后效果。

　　4，电气生理学检查：属于侵袭性检查。适用于症状严重、高危险群、复杂或反复发作的心律不整病人。在心导管室内，经由腹股沟的血管放置电极于心脏内，记录心脏内心电图变化和心脏节律传导路径，必要时刺激心脏诱发病人心律不整来找出问题所在，以确立诊断，并做治疗的依据。

在剧烈活动之后，或处于精神疲劳、吸烟酗酒、精神高度紧张或者情绪过于亢奋的状态下，这些情况下出现的心跳加快，属于正常的情况。对于心跳加快者而言，一旦出现心跳加快症状，一定要高度重视，要努力查明心跳加快的原因，弄清楚心跳加快是怎么回事。要避免病变性心跳加快，除了病人要遵医吃药之外，还要注意以下几点：

其一，学会放松，减轻交感神经活动，从而减轻应激反应，以控制好血糖；在心态上不要太争强好胜，不要过于追求完美。要保持乐观开朗的心态、保持开阔的胸怀，避免情绪大起大落，积极的治疗身患的各种疾病。

其二，一些食疗方法对降低血糖是很有好处的。酸味的食品都有一定的降糖作用，醋是最常用的。还有一些酸味的食品比如山楂，也可以降低血糖，在中医里也经常用山楂来降低血糖。苦味的食品也多具有降糖的作用，最常用的有苦瓜、苦菊。有研究表明，苦菊具有一定的降糖作用。洋葱、大蒜也都有一定的降糖作用，还可以降脂。所以，多吃一些酸味的、苦味的东西就可以使我们的血糖保持稳定，当然，吃的量也要适当，不要吃得太多。

其三，在日常生活中，要注意日常生活的调理。在饮食方面，要注意多吃优质蛋白质、低脂肪、低胆固醇的食物，如豆制品、鱼类、新鲜的水果蔬菜，尽量少吃动物油脂及油腻的食物、油炸的食物，忌饮酒辛辣刺激性食物，要戒烟戒酒。心跳加快发作时，要注意休息，避免剧烈运动。平时要注意多锻炼身体，长期的坚持不懈的进行体育锻炼，能有效的促进人体的血液循环，增强血管的弹性，减少心脑血管疾病及其它疾病的发生。