《思考中医》之思索（39） 厥阴解义

《思考中医》之思索（39）

                      厥阴解义

                        黄岐之   

第十章　厥阴病纲要

一、厥阴解义

1、厥阴本义

      “厥阴是伤寒六经的最后一经，厥阴有什么含义呢？我们先从本义上来看这个问题。”

      “《素问·至真要大论》云：“帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”“两阴交尽”。…是从排列的次第来看厥阴的意义。此为其一。”“其二，《素问·至真要大论》云：“两阴交尽故曰幽。”前云两阴交尽为厥阴，此云两阴交尽故为幽，是知厥阴之为义者幽也。幽为何意？…。厥阴曰幽，曰囚禁。囚禁什么呢？前面我们讲阴阳离合的时候曾经谈过，厥阴为合。…，就是合阳气。把阴（应为阳）气合起来，关闭起来，以便让阳气能够很好地升发。故幽者，实为囚禁（阳气而）阴气（盛）之意。…。”“其三，太少二阴以太少言，乃言其长幼、多寡也，…。故知厥阴即短阴也，即止阴也。考厥阴乃阴尽阳生之经，乃阴止而阳息（滋生）之时，故曰短阴，曰止阴者，皆相符合。…。”戌亥为地支之尽，尽后遇子则阳气来复，故曰厥阴也。此为厥阴之大义。”

      厥阴是阴尽阳生之意。

2、厥阴经义

      “厥阴经即指手足厥阴经，手厥阴（心包）于戌初起乳后天池穴，戌末止中指中冲穴。足厥阴（肝）于丑初起拇趾大敦穴，于丑末止乳下期门。别支上走巅顶交百会穴。”

      “我们讲六经辨证，其实有很重要的一部分就是经络分布区域的辨证。巅顶头痛为什么说多属厥阴呢？就与厥阴经的分布相关。”

3、厥阴藏义

甲、肝

      “前面我们讨论了五藏的心脾肺肾，从这些讨论中，我们应该深刻地感受到五藏的功能特性都与它们的造字相关。同样，肝藏亦不例外。…。…，肝的造字与其为官将军的特性是非常切合的。”“所用者阳气也。谋虑所用者何？谋虑所用者阴气也。故肝虽号称刚藏，却又体阴而用阳。”

      “于《素问·灵兰秘典论》中，肝为“将军之官，谋虑出焉”，而于《素问·六节藏象论》中，则肝为“罢极之本，魂之居也”。”

      “…，我们曾谈到人有一个复杂的自治系统，在这个系统中，脾为谏议之官，担负发现诸乱，并及时呈报于上；心为君主之官，则于所报之诸乱善识别之，或宜文治，或宜武功，皆由君主号令；肝为将军之官，罢极之本者，则威用六极（六种不幸），平定诸乱也。因此，肝于人体健康自治中所能发挥的作用，…。”

乙、心包

      “足厥阴为肝，手厥阴为心包。心包者，亦包心也。是包绕心君的一个结构，故古称为“心主之宫城”。古人认为，心为君主之官，心不能受邪，心包代心受邪。所以，心包所担负的，主要就是护卫心的作用。肝为将军之官，其威用六极，平定诸乱，亦为护卫君主。由此亦见，手厥阴心包与足厥阴肝，在其作用方面的联系是非常密切的。”

4、厥阴运气义

      “…，厥阴在天为风，在地为木，故合称厥阴风木。下面就从风木两方面来讨论厥阴的运气问题。”

（1）风义抓住了风实际就抓住了六气。

①风者天地之使

      “风是六气中很特殊的一气，这个特殊之处在于，风不仅生于东方，四面八方皆可生风。故谚称八面来风。…。这是风与其余五气的一个很大的不同之处。”

      ”风还有另外一个很特殊的地方，这就是《河图》所云：“风者，天地之使也。天地之使…就是使臣的意思。…风为天地之使，其实就是说风是天地的一个代表，天地之气要发生什么变化，都可以从风上反映出来。比如，天气要转寒了，它会首先出现什么风呢？出现北风。所以，我们见北风一起，就知道天要变寒。而天要转热转湿了，又会先出现什么风呢？会出现南风。因此，我们一见南风，便即知晓天要变热变湿。天地之气的变化虽然复杂，可是一旦我们把握住了这个风，便能够知道天地变化的底细。…”

      “不但外感与六气相关，内伤与六气相关。…，不是伤风感冒或者某几个疾病与风寒暑湿燥火相关，而是百病，所有的病。…。百病都与六气相关，都与天地的变化相关。这就要求我们在诊治疾病时，将这些相关的因素考虑进去。百病的产生都离不开风寒暑湿燥火，所以，《素问·至真要大论》在谈到病机的时候，不是“谨候气宜，勿失病机。”就是“审察病机，勿失气宜。”气宜就是指的上面这六气。

…。抓住风实际上就抓住了六气。因为风为天地之使，当然也就是六气之使。为什么《内经》反复强调“风为百病之长”，“风为百病之始”呢？就是因为百病皆生于六气，而风为六气之使的这样一个缘故。”

②风何以生木

        “我们在《素问》的很多篇中，都可以看到“东方生风，风生木”，…应该知道风的本位…在东方。”“…，风何以生木？…，凡是植物这一类的东西都可以叫木，都属于木类。那么，木类与风有什么关系呢？…。自然界的植物为什么可以生灭相续？很重要的一个原因就是植物也具有繁殖的能力，也能够生息繁衍。植物靠什么“絪缊”。…。植物靠什么…以生息繁衍呢？就要靠这个风。由于风的作用，才带动植物的花粉，使植物的雌雄亦能“相聚”亦能交配，从而繁衍生殖。因此，风便成为植物界生息繁衍的一个最最重要的因素。可以说，没有它，植物就没有办法生息繁衍，木类的东西也就不可能流衍到现在。可见风与木的这个关系是非常密切的，具有决定性。而《素问》“东方生风，风生木”的这句话，则将风木的关系浓缩、精彩表述到了极处。”

③风与动物

      “风与植物的关系，与木的关系，应该没有疑问了。那么，风与动物又是一个什么关系呢？我们首先从造字方面看，繁体的風字里面是一个“虫”。虫在古文里虽有三种不同的写法，但是，都代表动物。…说明风与动物仍有十分密切的关系。…风不但可以生植物，生木，而且也与动物的繁衍有很大的关系。…。”

      “异性相诱、相恋、相动谓之风，所以，《说文》所云：“风动虫生。”…。为什么要以春言呢？以东方生风，通于春气也。春三月，天地以生，万物发陈，一派生机勃勃，此又与风之上述涵义甚相符合。观风诸义，当于临床有所启迪。”

        春暖风动，万物以生，木性生发，故为风木。

（2）木义

①木曰曲直

      “风之义已如上言，那么，木有什么意义呢？…《尚书·洪范》所说的“木曰曲直”。曲直是木的一个特性，凡是植物的东西都有这个曲直之性。曲直的妙义。而其他类的东西，如金类的东西，水类的东西，皆不具这曲直之性。《素问·阴阳应象大论》云：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”又云：“神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝。”所以，在体的这个筋和在藏的这个肝皆有此曲直之性。大家想一想，人体的筋它的最重要的一个作用是什么呢？就是这个曲直。人的四肢为什么能够灵活的曲伸活动呢？很关键的是要靠筋的这个作用。没有筋，我们的各个关节就很难灵活的运动。所以，人体的筋主要是聚集于关节的周围。而膝关节则是聚集筋最多的地方，故膝在《内经》又称为“筋之府”。木曰曲直，木在体为筋，筋的这样一些作用，确实能够很好地体现木的曲直之性。”

      春生表现曲直之象，如树木向上（直）而弯（曲）动，人体之筋控制骨骨骼活动一般。这是阳气萌动之象，不是夏长之象，夏长是阳气发散之象，因而，肝之体为筋，心之体为血脉。

      “《礼记·月令疏》云：“春则为生，天之生育盛德在于木位。”…天所赋予我们的生育盛德在哪里呢？就在木位上。木主宗筋，这个盛德不在木位上，能在哪里呢？而宗筋要发挥作用，很关键的就是要能够曲直。…。

②五行次第

      “…。探讨五行，除了探讨它各自的内涵，五行的次第仍是很值得关注的一个方面。有关五行的次第，在《尚书·洪范》中已经有明确的规定，其曰：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。”而河图的五行次第亦与此相同。故河图云：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。五行为什么是这样一个次第呢？为什么要一曰水，二曰火，三曰木，而不能一曰木，二曰火，三曰水呢？这是很关键的问题。因为五行的这个次第向我们揭示了地球上诸物质的起源次第，地球上诸物种的生起次第，这对于我们研究地球，研究人类，无疑是很重要的一条线索。”

      “五行一水二火三木四金五土的这样一个次第说明什么问题呢？它说明我们这个地球首先出现的第一个东西就是水，水是一切生命的基础，也是地球区别于太阳系的其他行星的重要特征。在水之后出现的便是火。为什么水火首先出现呢？《素问·阴阳应象大论》云：“水火者，阴阳之征兆也。”故水火出现了，就意味着阴阳出现了。而“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，所以，水火出现以后，便能很自然的化生五行，化生万物。因此，地球上的生命在水火之后，就得以逐渐地诞生。当然，这个生命的诞生是先有植物生命后有动物生命的。植物生命的代表是木，动物生命的代表是土。故五行在水火之后首先有木，最后才是土。”

      “另外，单就动物生命而言，五行次第也能很好地揭示它的进化情况。所以，从五行里我们就知道，这个地球上最早出现的动物是水生动物，然后渐渐地发展为水陆两栖动物，最后才是陆生动物。因此，五行是始于水而终于土的。前面我们曾经谈过，五行与动物的关系是水为鳞虫，火为羽虫，木为毛虫，金为介虫，土为倮虫。所以，动物生命里首先诞生的是鳞虫，鳞虫也就是水生族动物，其次是羽虫，其次是毛虫，其次是介虫，最后是倮虫。什么是倮虫呢？人就是最有资格的倮虫！由此可见，人类是我们这个地球上所有的动物生命中，最后进化的一个动物生命。这与现代科学所研究的结论是完全一致的。…”

      由五行次第，水火木金土，来看人体的生理。水火是阴阳之源，水是阳之源，火是阴之源，阳升为木，阴降为金，水入土而育阳藏火，始得生机。

③木生火义可持续发展问题。

      “前面我们谈到的风木，主要还是从医的角度谈。现在我们不妨把眼界放宽一些，来看看木及其五行的相生关系在其他方面，如在社会、环境，乃至整个地球方面有什么意义。”

      “首先，我们来看水生木、木生火有什么样的意义呢？我觉得它最大的一个意义就是与现在最热门的一个话题———可持续发展有非常密切的关系。可以说，木生火是可持续发展的一个最为关键的环节。…？

      “…，我们的先人是用木来做燃料的。用木做燃料，这就是五行的相生法，这样的相生非常合乎自然。合乎自然，当然就可以持续。…做饭都烧柴，柴是自己到山里打的，今年打过了，明年又会长出来，年复一年，没有穷尽。…联合国环境保护组织对可持续发展规定了两个基本条件，其一是你所利用的能源能够再生；其二是利用过以后能够降解。而以木为能源，以木来生火，就很符合上述这两个条件。所以，以木为燃料的发展方式，就是很完全的可持续发展。”

        “…，我们现在使用的燃料主要是石油和煤，石油与煤在前面的讨论中已经给它定过性，即都属于水类。所以，我们现在的模式实际上是直接用“水”来生火。水为什么可以生火呢？因为水中有真阳，水中有龙火。所以，我们现在所燃烧的实际就是坎中的真阳。坎中的这个真阳，前面我们已经强调过，它是用以温养地球生气的，地球的命根就要靠它来生养。现在我们把它开采出来做寻常的火用，这样一个真阳能不能再生呢？它不能再生！…，开采一点，用一点，它就少一点。开采得差不多了，坎中没有真阳了，地球的命根便没有了生养的来源。这个时候地球便真正地进入衰老，而生存于地球上的一切生命便面临着灭亡。”

      由上述之理，医治的思路有从肝血的生来治病与从调用肾阳来治病是不同。前者是从气机的生发，促进人体生机，后者是釜底抽薪，损人体生机，救命尚可，滥用害命。

      “传统以木来生火，现代直取水以生火。…水生木，而木生火也。由这个角度看，水最终还是能源的源泉。…上述两种取火的方式有什么区别呢？很重要的一个区别是，木生火的过程是一个大自然完全能够控制和把握的过程。…我们来看水生木，木生火的这个过程。我们采木来生火，采木来做燃料，这个过程完全是人为的，自然没有办法把握，你想割多少，你想砍多少，完全听凭人意。可是这个木的量却完全是由自然来把握的，水能生出多少木，以及木的再生速度，这个人没有办法主宰，完全要由水说了算，完全要由自然说了算。你砍多了，我不长出来，你人类还有什么招呢？只好封山育林了事。因此，大家仔细去琢磨这个水生木，木生火的过程，就能感受到它是很有意思的一个过程。”

      “而我们直接取水生火，以坎中的真阳为火，这个过程就完全不同了。这个过程自然根本没有办法把握，完全由我人类说了算，…前面我们曾列举了联合国环境保护组织对可持续发展规定的两个基本条件，…，这两个条件说得还不是很究竟。最根本、最究竟的应该是，凡是符合自然，以及自然可控的这个发展，是可持续发展；反之，凡是不符合自然，以及自然不能控制和把握的这个发展，即为不可持续发展。老子为什么要将“道法自然”放在最高的一个境界来讨论呢？一方面是老子看到了人性有脱离自然，为所欲为的一面；另一方面则告诉我们只有法自然的道，才是真正的长久之道。”

      以自然为法是中医理论的根本。中医理论源于自然，而服务人体自然之物，深刻地认识到人的生命特征，生长衰老死是自然规律，医治仅是一种外在干扰，使生命尽可能顺利。人为、过度地干扰往往是适得其反。

（注：参考文集，1.《对话 “钱学森与中医” 》，黄岐之。2.《你好，中医》，黄岐之。3.《医学随想》，黄岐之。4.《从中医“看”人体生理》，黄岐之。）