伤寒论条辩之三四

条辩内容:

三四:问曰:证象【阳旦】，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，项胫拘急而谵语。师言夜半手足当温，两脚当伸，后如师言，何以知此？

答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚，风则生温热，虚则两胫挛。病证象桂芝，因未加附子参其间，增桂令汗出亡阳故也，厥逆、咽中干，烦燥，【阳明】内结，谵语烦乱，更饮【甘草干姜汤】，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与【芍药甘草汤】，尔乃胫伸，以【承气汤】微溏，则止其谵语，故病可愈。

条辩释义：

问:看起来像桂枝汤证，按法冶之，增加桂枝，结果四肢冰冷，咽干，两胫拘急而谵语。张仲景说:夜半手足当温，两脚伸直，后如师言，为什么？

张仲景说:寸口脉浮而大，浮则为风，浮在表面代表风寒进入。大则为虚，桂枝汤证应是缓脉，现在脉却很大，代表血虚。

风则生温热，虚则两胫挛，是因为血不够。病症像桂枝汤证，因为在桂枝汤中没有加附子，却增加桂枝，结果汗出亡阳，厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮【甘草干姜汤】，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与【芍药甘草汤】尔乃胫伸，以【承气汤】泻阳明内结，大便微溏，谵语止，病痊愈。

治疗顺序:

先与甘草干姜汤复其阳，再重用芍药甘草汤补其津液，最后再以承气汤泻内结。

思路:当身体很虛弱时，要先补后泻，这个条辩先补其阳，再补阴，最后泻。

整理自:倪注《伤寒论》