脉要精微论17010

脉要精微论

岐伯曰：反四时者，有馀为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有馀为消。阴阳不相应，病名曰关格。

反四时：指脉象与四季气候的正常规律相反。比如春季本应脉弦，若反见沉脉，就是“反四时”。

有余/不足：“有余”指脉象亢盛，“不足”指脉象虚弱。

精/消：“精”在这里可理解为邪气亢盛，“消”指正气不足、气血消耗。

“反四时者，有余为精，不足为消”：若脉象与四季规律相反，出现脉象亢盛（有余），是邪气过盛；若脉象虚弱（不足），是正气消耗。

“应太过，不足为精；应不足，有余为消”：若四季本应脉象太过（如夏季脉洪大），此时反见不足脉象，是邪气亢盛；若四季本应脉象不足（如冬季脉沉细），反见有余脉象，是正气消耗。

“阴阳不相应，病名曰关格”：最终阴阳气血不相协调，就会形成“关格”病。关格多指阴阳之气相互格拒，表现为大小便不通、呕吐等严重病症。

四季天气变化有规律（如春温夏热），人体脉象也应顺应这种规律。若天气本应温暖（对应脉应柔和），人却出现异常怕冷（对应脉沉紧），就像“反四时”，可能是身体内部正邪失衡，最终导致阴阳失调的重病。