抑郁症患者该如何自处?
很多患者都对自己曾经患过抑郁症讳莫如深,并且很忌讳别人提到自己得过抑郁症,觉得别人用带色的眼光看着自己。而他的亲人朋友同事们在他的面前也是小心翼翼的,就怕说话不对刺激到他。这样无形中给自己和别人增添了不少的压力,更是不利于自己长期保持健康的身心状态。
抑郁症患者该如何自处?在上个世纪60年代,美国心理学家曾经做过一个实验:征集10位志愿者,化妆师首先在每位志愿者脸上画了一道血肉模糊的伤口,并用镜子让他们看到可怕的自己。随后,心理学家收走了镜子。过了一会,心理学家又说,为了让伤口更逼真,需要再涂抹一些粉末。事实上,化妆师没再涂抹任何粉末,而是用湿棉纱把假伤口彻底擦干净了。不知情的志愿者们被派到各个公共场合,回来后,他们向心理学家陈述了各自的经历。他们的感受出奇地一致:陌生人对他们惊讶、厌恶,缺乏善意,总是很无礼地盯着他们的脸。
这个实验的结果甚至让心理学家也很震惊:人们关于自身的错误认识,竟然如此深刻地影响他们的感知。他们的脸上本没有疤痕,只因将“疤痕”刻在心里,才会感受到外界异样的眼光。
正所谓,外界的眼光,只是你内心的投射。当你心情美好时,你会觉得遇到的人都很友善,别人的态度如何,只是取决于你的内心。
作为心境障碍的主要类型,抑郁症这种精神疾病近年来常被人们提及。抑郁症可能会对患者造成心理和生理的伤害,甚至给社会带来负担,而其中最坏后果是可能导致自杀行为,自杀死亡率约为15%-25%,这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因。根据世界卫生组织预测,2030年,抑郁症将成为全球总负担的第一位,每年自杀死亡人数估计高达100万人。
抑郁症患者该如何自处?但不幸的是,人们对抑郁症缺乏真正的了解,从而导致诊断治疗率过低,甚至对有些人来说,当他们明白抑郁症是一种疾病时,就已经太迟了……
到目前为止,治疗抑郁症,除了药物之外,还有心理治疗和物理治疗。然而自身的努力也不可或缺。一个患者痊愈的程度,决定于他在多大程度上能够利用内心,重建自己的生活。
体育锻炼对缓解抑郁、焦虑和其他慢性心理障碍有很好的效果。2005年,美国哈佛大学曾经专门研究过这个课题。他们发现,经过3个月的严格体育锻炼,患者的抑郁症状有明显改善,与接受抗抑郁药物治疗的效果相似。对中学生的研究也发现,参加体育锻炼多的同学,其抑郁症状相对较少。
不必太约束自己每天一定要锻炼多少时间、每次锻炼一定要出汗等等。要求太高,就坚持不下来。轻松点,随意点,选择一些简便易行的方式,比如快走,随时随地可以进行。哪怕每次只能锻炼短短10分钟时间,日积月累,必有所成。当慢慢形成习惯,锻炼成为你生活的一个组成部分,就不需要“坚持”了。
抑郁症患者该如何自处?一个正常的精神世界,应该有属于自己的价值体系和精神建构,有包容异见的气度;能够获得良好的社会支持系统,又能独立地担当,在绝大多数情况下不违背自己的良知;同时,还能够看清人世间的纷繁喧扰,以真诚驾驭着热情,有足够的心理准备,在自己的生活中选择、放弃和承担一些东西。
如何面对抑郁症的复发问题
抑郁复发率很高。发作1次的患者,复发率为50%;发作2次的患者复发率为75%;发作3次及以上者的复发率高达90%。提示患者复发率高的情况有:
(1)治疗结束后,仍残留明显的抑郁症状;
(2)治疗后仍有消极的思维方式;
(3)长期抑郁或多次复发者;
(4)继续生活在应激环境中,或对其生活很不满意;
(5)同时存在其它医学问题,如患严重的躯体疾病。
病人复发的临床表现基本同以往发病时的表现,重症抑郁发作时的主要症状包括显著的抑郁心境、丧失兴趣和愉快感、自信心下降或自卑、无价值感、内疚感、无望感、自伤或自杀的观念或行为、睡眠障碍、食欲下降、精力下降、易疲劳、活动减少、注意力集中困难。根据病人的临床表现,判断病人是否复发并不困难,关键是如何对这些复发病人进行及时而有效的干预。
由于抑郁症治疗的效果一般都较好,大多数患者能康复,病人及其家属完全没有必要因为复发而丧失信心。应及时进行正规的抗抑郁治疗,尽快地让病人康复。其治疗手段基本同首次发作,可采用躯体治疗和心理治疗,躯体治疗包括精神药物治疗和电休克治疗(ECT),心理治疗包括认知治疗、行为治疗或人际关系治疗等。心理治疗常用于轻到中度抑郁;对于重度病人,应在其抑郁心境改善后,患者恢复了注意力和理解力时进行。
抑郁症患者该如何自处?在选用药物上,可首选上次病人发作治疗中被证实有效的药物,如足时足量使用后仍无效,可考虑换药。一般来说,如病人条件许可,从安全性角度考虑,一开始可用不良反应小的新一代抗抑郁药如百优解、左乐复、赛乐特、喜普妙、怡诺思、瑞美隆等。但多次发作病人的治疗常常会较首发病人困难,故用新药无效时可用传统的抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪、马普替林等。不过,传统药物虽有较好的疗效,但不良反应较多,故应在专科医生的指导下服用。对于有严重自杀和自伤倾向的病人,不但应该及时住院治疗,还应采用电休克治疗(ECT)。对于体弱的或年长的病人,可采用改良电休克治疗(MECT)。
怎样预防抑郁症的复发?
抑郁症是一种容易复发的疾病。长期追踪研究发现,多次复发者可造成中枢神经系统发生不可逆的损害,认知功能出现明显缺损,治疗更加困难,完全恢复的可能性更小。因此,预防复发是一个值得关注的重要课题。那么如何才能有效的预防复发呢?
首先要予以足够的维持治疗时间和维持治疗剂量。对首次重症抑郁发作病人,通常在治疗3个月时可达到完全缓解,但缓解后应维持治疗6个月。对二次发作病人主张在症状缓解后维持治疗2年,三次发作者维持治疗5年,三次以上者需终身服药。有下列情况者也应长期用药:
(1)有两次重症抑郁发作,并有双相情感障碍或抑郁障碍的家族史;
(2)起病年龄早(小于20岁);
(3)曾有突然、严重的或危及生命的抑郁发作;
(4)停用有效的抗抑郁药后1年内复发者。
以往人们认为,维持剂量可取治疗量的1/2~1/3。现在已有大量研究证实,这一观点是错误的,维持用药量应同治疗量。新一代抗抑郁药如5-羟色胺再摄取抑制剂由于不良反应轻,增强了病人服药的依从性,使全剂量维持治疗成为可能。
抑郁症患者该如何自处?其次是让患者学会应对不良生活事件、家庭矛盾、工作压力、身体疾病等问题的技巧。如与患者讨论什么事件对他来说是不良刺激,一旦发生如何识别,识别后又如何制定相应的应对计划,以便患者意识到真的发生类似情况时也能应付。
其三,让患者的亲属也参与到预防复发中来。让家属了解有关疾病的基本知识后,家属就能鼓励患者积极面对生活,督促病人按时就诊服药,增强对病人的社会支持。
·END ·