科研|如何撰写医学综述
文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科）
来源|（微信公众号）云中瑞麟（ID：ruilinfly）
瑞麟导读
医学论文的写作知识包括，各类型文章的结构、文献的检索、统计分析的方法及软件应用、参考文献的管理。
概念
文献综述是指，总结和综合该方向前人已经做了的工作，了解当前的研究水平，分析存在问题，指出可能的研究问题和发展方向等。
分类
医学综述论文包括：经典临床综述（通常称为最新进展，Updates）、系统评价（systematic reviews）和荟萃分析（meta-analyses）。
经典临床综述，是最常见的一种综述类型，此类综述可以给读者提供强有力的结论和可靠的临床指导。
非定量的系统评价会全面评价医学文献，试图收集并综合所有相关信息，从而制定出最佳诊疗方案。
荟萃分析（定量的系统评价）则用严格的统计分析方法，对大量的文献进行分析汇总，以解答某一具体临床问题。
目的
文献综述的目的可以表述为：概述“大问题”；选择适合研究的文献；总结其他人的研究；评估他人的研究；提供作研究的语境；发现研究中的空白；加强对理论和方法的理解等。
(1)通过评估分析已有的研究贡献和局限，凸显自己研究问题的价值和意义（为什么要做这项研究？）。
(2)寻找自己的专业(问题)定位（这项研究是干 什么的？）——它和理论传统的关系，以便阐明自己的研究在这一领域中的位置。
(3)寻找自己不同于前人之处，阐明其研究的进展和特点，让其研究发现尽可能具有原创性（研究的创新之处？）。
综述的批判性
写作文献综述时，应注意寻找针对性结论——如果它们说的不对，为何不对？寻找问题进展和不同观点间的辩论；寻找这些差异产生的原因；评论它们的贡献和贡献；总结主流趋势或一般性问题的关注所在；说明自己的研究问题和上述一般性问题的关联；通过比较，阐明自己研究问题的新异、特点和价值。研究者收集了许多事实素材，但必须以一致的范式对发现进行选择、组织和分类。目的是做一份“批判性”的文献综述，而不是罗列所阅读过的所有东西。
文献综述中所涉及的目前研究中的不足，可以成为论文研究的创新点的来源和重要基础。研究者可以从经验事实、概念逻辑和检验方法三个方面入手进行文献批评。
综述的建设性
要做的不只是批评以前所做的研究，而且是要能提出一项能够解决所批评的那些缺点和疏漏的研究方案。因此，文献综述的最后总结可以提出一个将利用以前所做的那些研究的优势而避免其缺点的新模型来作为结束。
”综”与“述”
如果是“综”而不“述”，那么，即便是内容有一定的系统性，充其量也只是陈述了他人的观点，达不到通过分析、评说而发现和确立论文选题的目的。
一般“述”更是撰写文献综述的目的所在，也是文献综述的点睛之笔。那我们该主要“述”哪些内容呢？
一是，现状评述（重点是论述当前研究现状，着重评述哪些问题已经解决，哪些问题还没有解决，提出可能的解决途径，发现新的问题；存在的争论焦点，比较各种观点的异同并作出理论解释，亮明作者的观点；详细介绍有创造性和发展前途的理论和假说，并引出论据，指出可能的发展趋势）。
二是，发展前景预测（通过纵横对比，肯定该主题的研究水平，指出存在的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提示研究的捷径）。
三是，跳出对原有研究细枝末节的讨论，从一个更高的层面，从原理上、方法论上和系统性上加以评价。
综述的基本过程
1.主题选择
2.文献检索
3.文献评价
4.讨论
讨论可能涉及到以下主题，如病因，病理生理，临床表现，诊断性评价，鉴别诊断，治疗目标，预后及未来研究方向。讨论应该承认存在的争议，未解决的问题，最新进展，其他的观点，可能的利益冲突或可能影响证据强度的偏倚。
5.结论
内容
内容一：
一个文献综述应该包括以下主要内容：对于这个主题，我们已经了解些什么？对于已经获知的东西，你有什么想要批判的？有没有什么人做过完全一样的研究？有没有什么人做过相关的研究？你的工作在既有的研究当中，处于什么样的位置？在已有别的研究的情况下，为什么你的研究值得一做？
内容二【瑞麟☆】：
（1） 该领域的研究意义。
（2） 该领域的研究背景和发展脉络。
（3） 目前的研究水平、存在问题及可能的原因。
（4） 进一步的研究课题、发展方向概况。
（5） 自己的见解和感想。
内容三：
这个问题为什么重要？还有谁认为它是重要的？此前谁做过此项研究？谁做过与我将研究的内容相似的研究？我可以改进什么来适合我自己的研究？研究中还存在哪些空白？谁将利用我的材料？我的研究项目将有什么样的用途？我将作出什么样的贡献？我将回答哪些特定的问题？
内容四：
一个好的文献综述不仅要对文献资料进行分析和综合，还应该达到以下要求：
比较和对照不同的作者对某一问题的观点；
把持有相同结论的作者放在一起；
对方法论部分进行批判；
留意观点之间的分歧；
突出经典研究；
突出研究中的差距；
说明自己的研究与以往的研究之间的联系；
说明自己的研究与文献之间的整体关系；
总结文献，得出自己的结论。
内容五：
克雷斯威尔五步法
约翰 W.克雷斯威尔（John W. Creswell）曾提出过一个文献综述必须具备的因素的模型，文献综述应由五部分组成：即序言、自变量、因变量、自变量和因变量关系、总结。
序言，我们在选择研究问题的时候，需要了解该问题产生的背景和来龙去脉。
总结，强调最重要的研究，抓住综述中重要的主题，指出为什么我们要对这个主题做更多的研究。其实这里不仅是要对文献综述进行总结，更重要的是找到你要从事的这个研究的基石（前人的肩膀），也就是你的研究的出发点。
结构
引言。定义综述主题和目的。
方法。叙述文献检索过程和主要的证据来源。
讨论。引用综述所属领域的主要成就，方法问题，争论领域及未来的研究问题。
结论。概括关键建议。
参考文献：
1.黄宇《如何做文献综述：克雷斯威尔五步文献综述法》，科学网， 2012-11-20
2.《一文教你搞定C刊文献综述：原则、结构和问题》，（微信公众号）NoteExpress文献管理，2018-8-14
3.王秉《综述综述，就是要做到既“综”又“述”》，科学网，2018-4-15
4.Siwek J, Gourlay ML, Slawson DC, et al. How to write an evidence-based clinical review article. Am Fam Physician. 2002 Jan 15;65(2):251-8. 【瑞麟：在公众号（云中瑞麟）页面回复“2018092204”，即可下载该文献】
5.LetPub编辑《论医学综述论文写作》，科学网， 2017-1-5
