急诊医师值班日志 2021-09-10

阅读这本书呢，就像在听一名经验丰富的长者讲故事。简单记录一些收获：

1.原发性疾病，要排除可能的继发性原因：原发性癫痫，有无低血糖、心率失常等；原发性高血压，检测相关激素及肾上腺激素（可在随访过程中动态复查，最初可能为阴性）；

2.女性患者，一定要询问月经史等，但患者说月经正常也不一定就真的正常，注意排除宫外孕；

3.患者的职业也很重要；

4.诊断不清楚的时候不要忘记可能的中毒；

5.腹腔病变可表现为胸痛，胸部病变也可表现为腹痛；

6.患者查体无神经系统异常等不能除外脑卒中（比如颞叶病变），还是拍个ct排除一下比较好；

7.宫外孕破裂出血可表现为双肩疼痛，特征是平卧后加重；

8.系统性红斑狼疮患者若出现腹痛，注意排除有无雷公藤中毒，可发生猝死

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大概总结这么多～ 继续看会儿书睡觉觉～