意外险|纯美年华,所有的一切只因一场意外

2018-01-24  本文已影响0人  起点事务所

生活总是带来意料之外的东西,就像沙哈拉沙漠里的风暴,突如其来,结果惹的人面目全非,千疮百孔。

【新闻报道】杭州商铺发生爆炸,现场致2死55伤

2017年7月21日上午8:40,浙江省杭州市西湖区古墩路1185号商铺(餐馆)发生燃爆,由于燃爆地点临近马路,造成经过事故现场的公交车私家车玻璃被震碎。目前该事故已造成2人死亡,55人受伤,其中12人伤势较重。

生活场景中意外风险还很多,家庭生活方面:浴室滑倒、煤气泄漏、电动车爆炸;出差旅行方面:踩踏事故、游玩溺水、交通事故等;

意外风险是否被足够重视?

这样的“飞来横祸”总是让人遗憾与惋惜,意外风险无处不在,你永远不知道明天和意外哪个先来。

面对突如俱来的风险,给自己备一份「意外险」,显得尤为重要。

众多的意外险,随便购买一份,是否能解决问题?

说一点意外险被多数人忽视的。

一、中暑身故不赔

Z先生在走下公交车后突然中暑晕倒,在被送往医院后,经抢救无效身亡。Z先生的女儿想到公司为他购买了意外险,于是向保险公司提出理赔申请,令Z先生女儿意外的是,保险公司认为中暑不属于意外,拒绝理赔。

解读:中暑是一种疾病,与患者身体机能、身体素质有关,所以说中暑不是外来等等,而是内在因素引起。同时,中暑在一定程度上是可以避免的。因此,中暑不符合意外伤害的定义,不属于意外伤害。

二、摔倒死亡不赔

隔壁老王在浴室洗澡,不慎滑倒,家人将其扶出时,已不能自主呼吸,后经医院抢救无效后身亡。意外摔倒导致身亡,应该属于意外险的赔付范围了吧?结果是“NO”

解读:一般我们对此很难理解,如果换一个角度,如果是一个健康的人摔倒了,可能也就是骨折或者一些小擦伤,这起事故真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定作用,这也是意外险赔付遵循的近因原则。即出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定作用的原因作为赔付的依据。

三、妊娠意外不赔

Y女士在2015年购买了某款意外产品,当年12月底Y女士意外摔倒,当时怀孕4个多月,身上出现多处明显的伤痕,经医生检查后,安排住院观察和治疗,后成功保胎。但在出院后,Y女士却遭到保险公司拒赔。

解读:由于被保险人妊娠时意外风险增加,多数意外险产品将“妊娠、分娩、流产”列为免责条款。

意外险到底能不能赔,满足“意外”必须包含四个条件:突发的、外来的,非本意的、非疾病的,四个要件缺一不可。

意外保险并非所有意外都赔付,免责条款约定的不予赔付:

除此之外,意外险理赔还应遵循近因原则(案列二),同样事件,近因不同,直接影响理赔的结果。

那意外险都赔什么?

意外险根据保障责任分为:意外身故、意外伤残、意外医疗和意外住院津贴;

1、意外身故不难理解,被保险人遭受意外伤害造成身故时,赔付约定保险金额,保额需补偿自己在家庭收入损失,以及承担家庭的债务和责任,至少得10倍年收入,才能帮助家庭渡过经济转型。

2、意外伤残赔付标准,按照2014年《人身保险伤残评定标准》根据伤残评定等级按比例赔付,意外伤残共分八大类,伤残程度分为十个等级,保险金给付比例分为 100%至 10%。见下图。

意外残疾,丧失工作能力,赔付按照伤残赔付等级,能拿到的只是比例保额,但是除了意外身故的家庭财务补偿,残疾后还需要自己的生活费和护理费,所以购买意外险,保额一定要够,至少100万起步。

意外险是唯一可以按照伤残等级比例赔付的险种,这也是意外险最为重要的不可以替代的属性。

3、意外医疗指遭受意外事故产生的医疗费用,生活中有时遭遇小的意外,像平时的猫爪狗咬、跌倒滑伤、达不到伤残的理赔标准,此时,就可以用附加的意外医疗保险进行报销。

4、意外住院津贴,指意外事故导致发生住院,住院期间以90天或者180天为限,每天给付50元或者数百元不等,给予患者一定的经济补偿。

问题来了,购买意外险需要注意哪几点?

1、须区分交通意外险与综合意外险,有人觉得自己每天上下班,公共交通方面的风险最高,于是就投保了公共交通意外险,发生在交通之外的风险,就得不到赔付。并且有些交通意外险没有伤残责任,出险时,风险依旧得不到转嫁。购买时,一定要看清保单合同。

2、注意意外身故与意外伤残保额的差别,有些公司会把意外伤残的保额压的很低,意外伤残的保额是意外身故保额的1/10,也就是说,100万的意外身故保额,意外伤残的总保额仅10万。再按照伤残等级赔付,若一个人伤残,拿到的赔付简直少之又少。

3、附加意外医疗险是需关注重点,如果遭遇的意外,仅仅是个外伤,达不到伤残的程度,如果可以通过医疗报销的形式将意外医疗费用报销,岂不是挺好?有些产品不限制社保外用药,意外医疗100免赔额度,详见下图:

举个例子,小孩玩耍被狗咬了,要打疫苗,而狂犬疫苗属社保目录外用药。出院后,当你拿着医院病历、医疗费用发票去保险公司理赔时,保险公司说对不起,狂犬疫苗属社保外用药,不能理赔。如果有0免赔额,且社保外100%报销的,当然最好,详情可点击苏黎世

写在最后:

说了那么多,其实不必复杂,给自己和给家人一份责任和担当其实很简单,只需一份意外险足矣。

意外险市场价格不高,等价于一餐饭。有心的你,赶紧行动起来吧!

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