一位伟大的医生所杀的人比一位伟大的将军还要多

看到这句“一位伟大的医生所杀的人比一位伟大的将军还要多”，我和任何一个读者一样感到无比惊讶，甚至一度认为是不是笔误印刷排版出错了，医生和将军的位置放反了，然而这样排版千真万确没错，说这句话的是一位名闻天下的德国著名哲学家、数学家、被誉为天下通才，能与牛顿比肩的莱布尼茨。

那么，再伟大也不能蒙着眼睛瞎说话，相反，越是伟大的人就愈发注意自己的言行，何况莱布尼茨这样的世界级伟大的科学家，他的观点或看法往往被人们等同真理。所以，涉及相关重大观点问题，他不但不会信口开河随便乱说，而且会极其严谨、庄重的发表自己的看法、观点。上面这段话就是他十分重要的观点之一，穿越时空300余年至今来看都有着极强的预见性，对现代医疗体制都是极具针砭性的大家韬略，尤其值得现在医疗管理部门深思。

开车走在城乡结合部的路上，经常可以看到这样的情景，那就是一车车的肉猪被运输，而这些肉猪身上极其明显的用朱笔划着大大的一个“×”。可以想象这些猪下一步的程序是进屠宰场，转而又进入菜场，接着很快就变成摊贩手上一沓沓的钞票。这就是“肉猪的生意循环”——仔猪、饲养、长膘长大、肉猪、流通、交易……钞票。

当你住进医院，生病了，并且病的不轻。经过来来回回数次治疗，你的病情非但没见好转，相反，问题却变得越来越不乐观，你躺在病床上被时不时发作的病痛所折磨，医生便开始给予你深度治疗。显然，是要动手术了。手术前的医生查房，只是稍稍询问几句，便在你的手术部位用粗粗的水笔划上一道黑杠。如果是腹部手术就在腹部划，倘若是其他部位就在其他部位划。然后就是医生把病人家属引领到相对僻静一些的办公室，拿出一沓合同协议，要病人手术委托代理人家属签字。当然，签字之前会有一段简短“通俗易懂”的术前沟通或告知：如果不做手术，病人就像背了一颗巨大的定时炸弹，随时都会引爆以致后果不堪设想。如果做了，这是一套极其彻底的解决方案，术后会愈合，几乎与健康常人相仿；当然，任何手术都有风险，而患者的部位较幸运，优于其他部位，风险尚小。如果你对手术风险再追问，医生会很巧妙的告诉你，都在可控制、可规避之列。总之，做手术是“上帝决定”的方案，没有比它更完美的了。紧接着医生就要病人家属去预交五万元手术费，这还不包括之前做B超和切片检查等费用。俗话说，谈钱伤感情，但到了这份上，涉及到钱才是关键处。医院与病人签订的手术协议上，根本没有明码标价，诸如输血预算、手术本身预算等都没有标明价格几何、费用多少，总之，先交钱然后再做手术，否则门都没有。我们的医院是企业，是公司，是赚钱的盈利机构，不说是暴利机构，不交钱岂能容你白吃！

近来，朋友圈和一些网站被刷爆了，北京协和医院年收入1700亿元，总营业额吓死人！一个月就已经145亿多，一天4.5亿元！如此巨大的收入说富可敌国毫不为过，每个进入医院的患者与被薅羊毛的绵羊一样，一旦进入医院不把患者的钱财榨干，那都算不得好医生。为何，因为医院以盈利为根本目的，赚钱、赚更多的钱成为其真实的价值观，而救死扶伤则是抹了蜜的“手术刀”，刀刀下去那都是分割患者的钱财。医院考核医生的绩效，没有一个不是金钱挂帅的！

因此，赚钱成为医生干活的根本动力，更成为医院发展的催长激素。

大约一年前，我一朋友年近七旬的岳父被发现肿瘤。这位岳父大人完全是个乐天派，即便得知发现了肿瘤也很乐观，拥有无比强大的自信心，决心誓与癌症肿瘤斗争到底！对于医生的话他言听计从，于是先做了8个疗程的化疗。依据相对科学的说法，化疗对身体伤害极大。既剿灭癌细胞，同时，也杀害健康细胞，患者的免疫系统也遭到巨大的损伤。此时此刻，不宜再作对身体有些许危害的进一步治疗。至少也要等身体有所恢复，才能再进行治疗。然而这位岳父听了医生的“鼓捣”，加之“勇敢的心”，欣然接受对身体伤害更大的放疗。我朋友事后感叹，如果不赶着做放疗，说不定他岳父还能活两三年，而一做这放疗也就两三个月就挂了，并且是人财两空。四五万元一针的放疗搞了六七针，转眼数十万元打水漂不说，还眼看着人很快就蔫了下去——脆弱到连说话都有气无声，身体极其孱弱命悬一线。至今，我那朋友被誉为抗癌斗士的岳父走了快一年，提起这段往事朋友内心不免深深遗憾。如果不听医生、医院的话，不进行过度治疗，说不定岳父此时此刻还尚在人间，他们还可以端茶送水孝敬老人，现在也只有对着遗像缅怀了。

医生的天职是治病救人，离开了这个职业信仰医生非但没有丝毫存在的社会意义，即便医生自己也会感到自己存在的价值不大，更别说救死扶伤那么崇高的境界了。医生被医院牟利“绑架”成为“刀斧手”，盈利至上潜移默化在医生的血管里流淌，于是劝告、忠告、昭告等方式，被医生用以“驯服”病人家属，为小病大治、小毛病大动作、一点问题就上手术台、上了手术台就下不了床等赚大钱扫清道路，医生一定程度变身为企业盈利合伙人，或者叫知识、技巧入股者，大河有水小河满，医院赚得盆满钵满，医生也有的喝汤啃肉。至于收送红包、回扣那就另当别论，属于灰色收入之列，这里说的是正当收入，医院收得理直气壮，医生拿得心安理得，病人没钱要死要活，那也是社会问题，与他何干？！

由此，可以联想到，医生医院赚钱最快的方法就是以最短的时间

让病人过度治疗，小病开大方子，小问题上大手术台——“榨干”病人的钱财，这叫时间金钱倍速效应。

说到此处，再来看看著名哲学家、数学家、乃至天下通才的莱布尼茨说的那句话，“一位伟大的医生所杀的人比一位伟大的将军还要多”，300多年前说的这句话到今天验证了，说的那么准确，真是至理名言！那么，如何去解构这一重大问题？值得我们深思！（老阳开泰）