常见慢性病（2）

高血压

1、高血压的诊断标准

临床上高血压诊断标准为：经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

原因不明的高血压称为原发性高血压，大都需要终身治疗。

白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于140/9OmmHg,但动态血压24小时平均值<130/8OmmHg或家庭自测血压值<135/85mmHg。

隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg,但动态血压24小时平均值高于130/8OmmHg或家庭自测血压值高于135/85mmHg。

2、高血压发病的危险因素

高血压发病机制尚未明确，现有研究认为与遗传和环境因素有关。

大郭分高血压发生与环境因素有关，坏境因素主要指不良生活方式。

比较明确的是：

(1)高钠、低钾膳食

我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄人量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。

我国大部分地区,人均每天盐摄人量12~15g以上。在盐与血压的国际协作研究( INTERMAP )中，反映膳食钠/钾量的24小时尿钠/钾比值，我国人群在6以上，而西方人群仪为2~3。

(2)体重超重和肥胖

我国24万成人数据汇总分析表明， BMI ≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4倍，患糖尿病的危险是体重正常者的2~3倍，具有两项及两项以上危险因素的患高血压及糖尿病危险是体重正常者的3~4倍。

BMI ≥28 的肥胖者中90%以上患上述疾病，或有危险因素聚集。

男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界线者的3.5倍，其患糖尿病的危险为腰围低于此界线者的2.5倍，其中有两项及两项以上危险因素聚集者的高血压及糖尿病患病危险为正常体重的4倍以上。

(3)饮酒

男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。每天平均饮酒>3个标准杯(1个标准杯相当于12g酒精,约合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒)，收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.ImmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。

(4)其他危险因素

遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。

如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；

父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；

父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%；

女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。