2020-04-28科普 | 牙痛与鼻窦炎息息相关？

程先生（56岁）因为牙疼难忍前来问诊，却在拔掉痛牙种植戴牙后不久，发现自己的鼻窦炎有了巨大改善。

问过自己的主治医生，海德堡口腔的种植专家陈鹏，他才知道原来鼻窦炎和牙疼还有密切的关联。

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程先生反映，自己之前经常鼻塞、偶尔流脓鼻涕，还伴随着单侧上颌窦感染反复发作，做过一些鼻窦炎手术但症状经常反覆出现。

而他的牙齿状况，更是不容乐观。

之前牙龈长过脓包，后来脓包消掉了也没在意。其他牙齿更是缺失后长久没做补救工作。近期突然出现频繁难忍的牙疼。

检查后发现，最严重的是患者曾经根管治疗抽过神经的牙。牙冠部分已经坏了很久都没有修复，最终造成了细菌渗漏进根管系统。

“口腔与鼻窦紧邻，病菌互相影响的条件很便利。牙齿问题长期不管，炎症感染到了鼻窦腔，很可能引发牙龈性鼻窦炎。

这种情况已在2018年被定义为：牙髓病源性鼻窦炎MSEO。”陈鹏医生在综合判断患者情况后，决定帮其拔掉病牙，并连同缺牙部位一起种植新牙。

经过治疗，患者的口腔健康得到恢复后，鼻窦炎症状也得到了很好的改善。

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“需要强调一点，”他补充到：“这次诊疗多亏了数字化技术，CBCT影像更好地辅助了诊断。”

一般牙科X光片角度单一。上颚后牙外侧的很多解剖构造会阻挡在前面，遮盖或隐藏牙齿根尖周围发炎的变化；成像技术的限制不太容易让医生发现牙根尖周围的状况。

研究和临床实践也发现，牙齿感染造成鼻窦膜的变化，需要被放射学仪器侦测到的情况下才更容易被发现。

因此，使用CBCT做检测可达到77 %的发现比率，而一般X光片仅为 19 %。所以在诊疗上，CBCT 能提供更为准确的口腔讯息。

若经由耳鼻喉科医生与牙科医生鉴别诊断后，确定是牙髓疾病引起鼻窦炎，则必须进行及时的口腔治疗，视情况，会有根管治疗、拔除病牙、种植等多种方案。

通过数字化技术得到患者准确的口腔情况，再进行综合全面的治疗，不仅能帮患者解决牙齿问题，也可能会间接摆脱其他疾病带来的困扰。

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因而，鼻窦若存在问题，除了去看耳鼻喉科外，大家也应该把牙科问诊放在心上。

但请不要曲解成鼻窦炎一定是牙齿问题，或是牙齿问题一定会造成鼻窦炎。

所以每6个月进行一次牙科检查，就更有必要了。定期检查，不仅能找到牙齿潜在问题，更能防范因牙齿问题导致的其他身体疾病。

希望大家都能远离各种疾病困扰，享受健康的生活。