2020-07-11

乡村医生医保药品使用等注意事项

各位村医朋友：

大家周末好！

近期，我接到了大家很多的电话、微信留言。感谢大家对我工作的关注和支持。现将大家所关注的问题，集中予以答复:

一、门诊统筹的政策以及药品使用问题

1、门诊统筹的政策是什么？

因为门诊统筹的政策是0起付线，报销比例是50%，年封顶线是300元。也就是说全年最多可以拿600元报销300元。

2、门诊统筹都能开什么药？

因为报销的钱是国家的钱。按照河南省政策，不能使用超限制的药品，这是判定会否违规的红线标准，大家一定要谨慎。违规的处理非常严重。药品目录已经在工作群里给大家发放，如果谁没有的可以私聊我。大家一定要按照药品目录，能用的用，不能用的一定别用。另外呢，门诊统筹也可以适用于小型检查如DR等也参与报销，但是不能用于大型检查如CT\核磁共振等。按照处方条例执行。

3、门诊统筹药品有使用技巧吗?

有的。有些村（比如小铺乡大埔村卫生室）把自己经常使用的药品和目录对照一下，有限制的就挑出来不用找个能用的药效能替代的替代。挑选了大概常用的30多种目录能用的药，作为一个村卫生室差不多够了。

4、原来的家庭账户（小额账户）也设限制吗？

不设。按照处方条例执行。

5、门诊统筹能输液吗消费吗？

能。每天结算一次。

6、门诊统筹报账都用什么？

结算单和处方（签字齐全）；另外每月的报表（签字）。

7、家庭账户（小额）报账用什么？

结算单和处方（签字齐全）；另外每月的报表（签字）。

二、两病（高血压、糖尿病）的政策以及药品使用等问题

1、两病（高血压、糖尿病）的政策是什么？

0起付线，报销比例是50%，年封顶线是180元。也就是说全年最多可以拿360元报销180元。

2、哪些人可以享受两病政策？

患有高血压、糖尿病需要用药但是又达不到慢性病标准的人群。慢性病本持有者不能享受。

3、两病报销流程；

首先得到参保地乡镇卫生院备案，备案后可以在乡镇卫生院拿药报销。也可以在村卫生室拿药报销。

4、两病怎么备案？

如果有乡级或以上的诊断证明、病历等任何一种可以不用检查直接备案；如果在卫健委公卫系统慢病普查备案的也可以不用检查直接备案；如果没有可以在乡镇卫生院化验血或测量血压即可。

5、两病都能开什么药？

河南省统一两病药品目录和价格，已经做到了系统里。大家可以放心使用。

6、两病的报账程序？

结算单和处方（签字齐全）；另外每月的报表（签字）。

各位乡医朋友，如果大家还有其他问题，请大家在群里留言。我汇总后一并再给大家答复。

大家辛苦了！