姿势划线分析 2019-05-03

案例简介：46岁，久坐，练习瑜伽、喜长跑。

静态划线评估 骨性标志划线分析

矢状面姿势划线分析
(1)侧力线：下肢基本顺位，重心前移
(2)体后线 ：腰椎后部空间小，骨盆后倾，肋骨外翻
(3)体前线：重心前移，腹部突出

额状面姿势划线分析
(1)中线：向左倾斜
(2)水平线 ：上身左边低右边高，左侧空间小腰臀有挤压，

结论：
1腰椎似有左侧弯，曲度变直。颈椎后侧空间大。
2怀疑：骨盆有旋移，核心不稳定、呼吸及腹内压+骨盆中立位问题。

X光片判读

拍片要求

协和拍片的医生说：“我们是教学医院，不管你们什么规矩，就应该按我们的拍法来”。

案例说：“我只好从了……”

1骨盆正位片

分析：骨盆正位片，觉得眼睛挺大，骨盆后倾，右眼有点窄+右耳稍微有点大，应该是右侧向后了，骨盆右旋。左边髂骨低，骨盆左倾。这两点和静态外观划线以及跳起落下右脚总是在后的观察一致。不过中间那个脸好像也不小啊，有点迷茫……

腰椎看起来很歪，怀疑骶髂关节有什么问题。

还有一些异常的高亮，不明白为什么会发生。特别是左侧貌似骶髂关节的位置也有高亮。

2全脊椎正位片

拍正位片时，背后靠板和脚底踩的板，有大约10°后倾。

脊椎正位片里，也有骨盆正位片。也可以看到右侧骨盆高好多，也和外观一致，骨盆左倾。另外脊椎有好多小弯曲，大约有7个。

3全脊椎侧位片

拍侧位片时，双手相扣上举，手肘夹拢。头侧垫泡沫，整体靠在右侧略微倾斜的板上。头微仰。

全脊椎侧位片 腰椎侧位片

脊椎侧位片里，可以看到腰3中心在骶骨平台中间，重心偏后，头的重心更偏后。骨盆确实前移。骶骨平台角度不到30度，骨盆后倾。腰椎生理曲度减少。

寰枢两节颈椎和颅骨夹角很小，为什么没有头晕呢？难道因为按照拍片医生要求仰头的缘故？

颈椎侧位片

医生说，这些问题都不严重，问题最大的是颈椎！生理弯曲消失了，甚至有反弓。医生说很快会有大问题出现。

4张嘴颈椎正位片

口张最大

颈椎寰枢正位片

鼻中隔有点弯。寰枢两节颈椎位置尚可。

案例简介：55岁，椎管神经瘤术后

核磁共振腰椎侧位片

分析

骶骨平台角度30-40度，尚可。腰椎生理曲度变直，重心略微偏后；腰345椎间盘膨出，椎管狭窄；椎体边缘变尖。

协和医院诊断意见

3胸椎正侧位片

案例简介：80岁，脊椎侧弯

胸椎正位片

分析：可见明显侧弯，且中段胸椎椎间盘明显变薄。

脊椎曲度的作用

脊柱有四个生理弯曲：即颈曲、胸曲、腰曲及骶曲，颈曲凸向前、胸曲凸向后、腰曲凸向前、骶曲凸向后。
脊柱的弯曲可协助椎间盘减少因重力产生的冲击对身体和大脑的振荡，但却使支撑力减少，在弯曲交界处容易损伤（如胸12，腰1）及慢性劳损（如腰4、腰5）成为腰痛的易发病处。

脊柱的生理弯曲都是矢状面上的。然而，当矢状面上的生理弯曲消失的时候，为了缓解大脑震荡，人体脊椎就出现了冠状面上的弯曲，严重时带来疼痛和疾病。

ASAP前弯腰痛评估流程 2019-05-04

案例简介：年龄46，久坐，右侧后腰接近髂骨处轻微疼痛。

结论：后表链整体紧张灵活度不够（MD足底筋膜、小腿三头肌、腘绳肌、下腰椎、胸椎竖脊肌），且存在髋关节和腰椎不稳定情况（SMCD站立体前屈，卧姿抬腿，上腰椎）。
左腿后侧更不灵活，右抬腿更不稳定；腰椎下段紧张，上段不稳定。

后表链

ASAP后弯腰痛评估流程 2019-05-05

案例简介：年龄46，久坐，右侧后腰接近髂骨处轻微疼痛。动作注意事项判断标准判断对象照片结果结果标记结论结论标记结论结论标记

后弯腰痛评估和结论 前表链

腰痛评估结论

后链比前链紧张。左腿前后都比较紧张，右侧髂腰肌无力，小腹松下腰紧，上腹紧上腰不稳，右胸紧，胸椎左旋无力。

问题解决方案

肌肉筋膜紧张（MD），主要靠各种松解方案，比如按摩、滚轴、筋膜枪、肌贴等。
动作不稳定，肌肉无力（SMCD）主要靠肌肉和姿势觉知训练等，比如呼吸和四肢有关力量训练，及整体协调训练。
左右不平衡，还要看看骨盆旋移等问题。

前弯腰痛

（1）髋关节囊松动+呼吸
（2）俯卧位呼吸调整上胸椎活动度
（3）后表链下链泡沫轴松解或者手法肌筋膜松解
（4）动态跳水站立前弯

后仰腰痛

（1）腰大肌激痛点松解
（2）胸骨前筋膜松解
（3）前表链下链和侧链髋三角松解
（4）被动俯撑胸椎旋转
（5）肌贴

了解一下：梵美丽姿势动觉工作室