叶梁说健康五点血糖

空腹血糖基本上能评判到底血糖情况怎么样，胰岛功能怎么样，药物对你的控制是否是有效果。

空腹血糖不能作为调整药物和食物的参考，因为我们血糖的高低取决于一个是我们吃的药物到底有没有效果，能不能控制好我们的血糖。还有就是我们吃的食物到底是不是多了，我们吃的食物是不是升糖指数高了，然后影响到药物的效果了。一定要结合餐后血糖来看空腹血糖。

为什么空腹血糖高，不能作为药物调整的依据呢？

因为如果我们空腹血糖高，一方面，是反映我们吃的药物不足，我们的胰岛素分泌不够。但是如果药物过量，发生了苏木杰反应，空腹血糖照样会高，如果没有测餐后血糖，医生一看你的空腹血糖高，就会给你加药。一旦加药了，你会发现你的空腹血糖不但不降，反而越来越高。为什么？就是因为药物过量，诱发了苏木杰反应。

同时如果我们做饮食调整，也就是我吃着药，而晚上吃饭少了，或者饮食控制的过严了，发生了夜间低血糖了，也同样会导致第二天早上空腹血糖过高。

还有一种情况，有一些人，晚上或者黎明的时候，体内的升糖激素分泌过多，这是一种黎明现象，你想靠药物来把它降下来，是比较困难的。

你一定要不断的恢复你的胰岛素的分泌水平，所以我们不能单纯看空腹血糖高了，就一定要加药了，或者调整药物。

我们必须测餐后血糖，因为餐后血糖能够判断，我们的药物到底有没有效果。

要看三个月内，你的血糖控制的总体的效果怎么样，每天的所有的高高低低的血糖，平均值是多少。就要看糖化血红蛋白。

那么餐后血糖，除了看药物有没有效果，还可以看什么？你食物控制的好不好，你的运动有没有作用。

六点血糖：空腹和早餐后两小时的血糖，午餐的餐前血糖，和午餐后的两小时血糖，测晚餐前的餐前血糖，和晚餐后的两小时血糖，这是测六点血糖。

七点血糖：+睡前血糖。

八点血糖:再加上凌晨三四点的，

五点血糖，只是测一顿饭前后的五个点的血糖，它反映的实际上是我们食物进入我们体内后，我们的血糖整体变化的情况。

第一点是空腹血糖，起床后不要做剧烈的运动，就要测血糖。空腹血糖一定是起床后，不能做剧烈运动的情况下测血糖.从头天晚上吃完饭以后，最多睡觉前再吃点东西的情况下，我们空腹大概8到12个小时，正常情况下，血糖值是应该不高于6.1的。

空腹血糖5.4的时候，对于糖尿病人其实已经比较低了，这个时候再运动的话，你的血糖会一下子下的更低，这时候就会激发起，你体内的升糖激素产生作用。那么升糖激素一旦增多的话，这个时候你的血糖就迅速升高。

第二个点，就是从第一口饭后半小时算起，记住你第一口，不管你是吃下去的东西，还是喝下去的东西，从那里算起半小时。那么有的人说，我半小时饭还没吃完呢，但是我们也要从第一口饭算起。值一般是8.4到9.4之间，

第三个点是从第一口饭算起，饭后一个小时的血糖。餐后一小时的最高点也是9.4。

第四个点就是餐后两小时血糖，也就是从你吃的第一口饭算起，餐后两小时。餐后两小时，应该是在7.8以下。

第五个点是从第一口饭算起，餐后三小时的血糖。餐后三小时，接近空腹血糖，正常范围应该在5.6以下。

为什么要测一顿饭的五点血糖？就是想通过这五点血糖，来看看我们这顿饭吃下去以后，我们的药物到底起没起作用，我们的食物是不是吃多了，我们是不是吃的太快了，或者我们吃的食物的，升糖的速度太快了，也就是我们食物的结构出了问题。

一般情况下五点血糖早餐测。

那为什么早餐测呢？美国糖尿病协会，糖尿病完全指南中正常人的24小时血糖水平和胰岛素水平的变化特征。从这个数值来看，早上的峰值是最高的。

为什么呢？有两种可能，一种可能是早上吃的最多。但是实际上绝大多数情况下，是我们早上分泌的升糖激素水平高导致的。

当你早餐五点血糖通过药物治疗，通过食疗，已经正常了。但午餐前血糖，一下子变高了。比如10多钟测，血糖才四点几，到12点一下子蹿到12去了，蹿到10去了。那是因为你出现了低血糖了，突然激发起升糖激素的分泌，那你的血糖就高了，那你再测午餐后两小时的血糖，也会高的惊人。

我们来看看美国糖尿病协会，糖尿病完全指南的介绍，正常人的24小时血糖水平和胰岛素水平的变化特征。早餐吃的比较好，午餐吃的不多，早上的五点血糖正常，那么你会发现，你晚上晚餐的时候，你的血糖也会偏高。为什么？就是因为下午的时候，很多人会肚子饿，甚至出现低血糖，那么当你出现肚子饿和低血糖的时候，你再测你的血糖，你的血糖已经开始反跳升高了。

正常情况下，我们测的五点血糖的第一个点，也就是空腹血糖起床后不运动，不吃药的情况下测。测的空腹血糖越晚，它的数值可能越高。为什么？因为你空腹的时间越长，你体内的血糖消耗的越多，你就有可能激发你体内升糖基数。

所以，不同时间，特别是早上起来运动，饥饿，如果诱发了反应性高血糖，你的血糖值会随时波动，发生变化，或高或低，就看你的身体控制血糖的能力。还有一个是看你身体启动没有启动升糖机制。如果启动了升糖机制，发生反应性高血糖，你越晚时间测血糖，你的血糖就越高。

医生在诊断一个人得没得糖尿病的时候，一种标准的测试方法，就是五点血糖，医生会让你喝下 75 克的葡萄糖，然后测你的餐后半小时、餐后一小时、餐后两小时和餐后三小时的血糖。糖耐量试验。

测五点血糖，是我们在正常的生活场景当中，我们吃着药或者打着针，我们吃家里的饭，碳水化合物或多或少，我们餐后会运动，在这种情形下，我们看看我们自己的实际的控糖能力。来看你的吃饭方法，食物结构和食物量，还有药物，甚至运动量，对血糖控制能力的影响。而不像糖耐量试验那样，只是单纯地观察我们的胰岛功能，能不能控制住喝固定量葡萄糖或者吃固定量馒头时的血糖。

测五点血糖不是天天测，往往是一周，或者隔五天以后测这么一次，也就五到七天，你测一次五点血糖就可以了。尽量每次测，都在同一个时间点测。

测餐后半小时血糖，它到底有什么作用呢？餐后半小时血糖的高低与吃饭有密切关系，但是与药效关系不是太大。

测五点血糖，不是为了判断我们在不吃药的情况下，我们的五点血糖能升多高。而是在判断，我们怎么通过吃药，怎么通过吃饭，来改善我们的五点血糖。其实我们要了解的是，正常情况下，五点血糖的情况。一定要记住，喝粥的时候，这半小时的血糖升的最高，而且升的速度是最快。为什么？就是因为粥、面汤、稀饭粥，这种淀粉的东西，它的糖分是吸收是最快的。它非常容易被我们吸收，所以它升糖的速度是最快的。糖尿病人，你千万不要熬粥，尽管是粗粮，我也建议你吃干的，不要稀吃。同时，如果吃到升糖指数高的东西的时候，我们的血糖也会升的高而快。还有一点，吃饭快的人，血糖升的高而快，所以通过半小时血糖到底有多高，就能反映出来，到底吃饭出没出问题。记住，如何半小时血糖超过了9.4，那你吃饭的速度，你吃饭的顺序，你吃饭当中的那个食物，升糖指数肯定是有问题了。餐后半小时，只要你吃饭有问题，它餐后半小时就是高的，和你吃药没什么关系。而且对医生调整你的药物，起不到太大的指导作用。因为真正影响餐后半小时血糖的，最主要的因素是你的食物，而不是药物。而且还有一个特点，就是餐后半小时的血糖波动范围比较大。

餐后半小时血糖，和你吃饭的快慢，和饮食顺序有密切关系，吃饭的顺序，改为汤菜肉主食。就是因为，想让升糖的东西在后面吃，这样你餐后半小时血糖就不会太高，因为这个时候，你的药效还没起来作用，你打的胰岛素，还没有完全吸收到，我们的血液当中，还没开始起效。你体内的胰岛素，自己的胰岛素，还没开始充分的分泌。

那我们尽量让我们体内胰岛素多的时候，也就是我们降糖能力强的时候，这个时候食物当中的糖分，再吸收进去，这样我们的血糖就不至于很高。

第二，和你吃的食物的结构有密切关系，你如果食物结构差，你的升糖指数高的食物，比较多的话，那么你的餐后半小时血糖，就会很高。

还有一个，我们可以通过你餐后半小时血糖，和餐后一小时血糖的情况，来帮助你调整食物结构，避免你吃升糖指数高的东西，这是有明确的指导意义的。

同时我们通过五点血糖的，这么一条曲线的检测，我能了解你的胰岛功能，了解你的胰岛素，应付血糖峰值的能力。所以通过这些，我们能对你的胰岛功能，做个大致的判断。

还有呢，这些东西了解了以后，更重要的是想帮助你调整食物，直到你改掉那些不良的饮食习惯，能让你自己学会吃什么，怎么吃，吃多少。

更重要的是让你通过不断的监测五点血糖，学会通过改变饮食，来调整自己的血糖，也就是说医生用药物，来帮助你来降血糖，你要学会通过调整食物，来降低自己的血糖。

这样不管是医生给你开的什么药，不管你吃的食物，到底出现了什么问题，你都能第一时间发现，你的血糖出了问题了，出了状况了。你就可以改善你的食物，甚至调整你的药物，来什么，来改善你的血糖。