假热真寒案

何某   女   50岁  

全身酸疼，怕冷。小便黄臭，小便时觉尿道火辣辣的。夜尿四五次。大便严重便秘，一星期或者四五天才上一次。咽干不喜饮。喝冷水则流清鼻涕。鼻腔干燥。背脊心怕冷。腹胀。双脚烫热如火。脉沉紧，两关脉郁。苔白腻水滑。

处方: 麻黄细辛白附片苍术厚朴陈皮茯苓炒白术枳实泽泻薏苡仁桂枝党参炒山药干姜

两付   一付一天，一天三次。

服药剩下药渣煮水泡脚。

复诊时，浑身酸疼怕冷好转许多，仍有一些怕冷。小便黄臭火辣辣感痊愈。双脚烫火热难受，腹胀，鼻腔干等均痊愈。服药期间大便顺畅。

根据舌脉，和一些典型症状知是表寒压抑肌表，又多服凉药又伤损脾胃，表里气机郁滞，局部表现为明显火热症。如小便黄臭，尿道火辣辣感，双脚烫热，鼻腔干燥等。一派火热之象。局部火热，全为表里气机不运转，中焦脾胃斡旋阻塞，表气郁滞，郁而化火。其象火热，其因寒郁。不可妄用清热泻火之药。

处方麻黄细辛附子加平胃五苓散加减。附子细辛麻黄依次由里及表鼓动阳气通破寒气凝滞压抑。平胃五苓散，运转中焦通利水湿，排出郁滞水湿，恢复中焦脾胃运转。表里气机通畅，火热郁滞诸症自消。不清火而火自清。