【随笔】Hcy学习笔记*1

今天和带教老师一起看病人结果（检验、检查、会诊意见等等）。管床的一个病人有头晕头疼症状，神经内科会诊后建议完善相关指标，其中有一个是【hcy】。

我问带教老师hcy是什么，带教老师说是同型半胱氨酸。

我用自己的医学知识问老师：同型半胱氨酸升高不是和心血管（特别是高血压）相关嘛，和神经内科脑血管病是怎么相关的。

带教老师回复是hcy可以指导叶酸的补充，叶酸与神经发育有关（比如孕期补充叶酸）。并告诉我自己找资料看看。

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下面是我找到的材料（的总结），大部分参考baidu百科。

（1）HCY又名同型半胱氨酸、血同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。

血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，与同型半胱氨酸代谢有关的酶活性下降，或者代谢反应所需原料缺乏，会影响代谢，可引起高同型半胱氨酸血症。

（2）HCY的防治干预参考值为≥10 。HCY的最佳理想参考值为＜6.3。（单位μmol/L）。

当血浆Hcy水平达到6.3μmol/L时，即已进入心脑血管事件高危区；

当血浆Hcy水平达到10μmol/L时，心脑血管事件发生率达到2倍。

（3）引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。

（3.1）遗传因素引起：三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。

目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。

（3.2）环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。

许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降。

个人总结：酶活性下降或者原料缺乏使得代谢反应只能“单向”快速进行，最终导致“单向”的某一头“堆积”，使得临床指标异常，提示病理状态。

（4）百度文库代谢图1。自己阅读文字总结的代谢图2。

图1 图2