04笔记 《精神分析实践指导》第四章 帮来访者做好准备 @水仙

阅读感悟：

1.关系是有效治疗的基础。对于专业人员来说，这句话几乎是废话了，但读完本章我首先想到的依然是这个观点。心理咨询和治疗的目的最终都是解决问题，而人与人之间交往的工作就是以关系作为基础的。帮助来访者做好准备，就是一个通过提供理解的条件和情感支持建立关系的过程。来访者理解了什么的心理治疗，知道咨询师会通过怎样的方式来和来访者相处，甚至对治疗过程中的操作和疗效有积极的觉察，这是咨询有效的重要内容。

2.专业而真诚是治疗的基础。专业是每个行业都必须有的行业基础，而心理治疗作为特殊的行业，真诚是专业能发挥作用的保证。哪怕来访者有误解有攻击也应该以最真诚的态度去面对TA，虚伪或虚荣的方式不仅不能带来有效的治疗，还有可能导致更严重的问题。

3.心理健康科普的重要性。从作者作为一名美国医生的角度来看，美国很多人对心理治疗存在误解，而中国更是除了部分大城市年轻一代可能对心理治疗比较熟悉外，大部分人依然存在极大的误解。认为心理咨询或治疗就意味着精神病，认为心理治疗是万能的或者无用的两种极端，认为心理咨询不应该收取费用等也很常见。普及之路漫漫，但必须要坚持走下去。

重点摘要：

1.新治疗师最常见的错误是什么——在治疗关系稳固之前急于“治疗”。本章讲述的是如何帮助病人进入治疗关系，为承担自己的角色做好准备。涉及两部分的内容：安全感、教育。

2.建立安全。                                                               

①生理安全。对大部分人来说生理安全不是问题，但如果存在生理安全问题则往往是紧急和首要的。获得安全感本身就是一个重大的治疗成果。

对于有自杀危险的严重抑郁病人，为了病人安全给予权威干预的非常关键的。

为将自己置于危险之中的人进行治疗，首要任务就是保证他们活着。

治疗师的安全感和病人的安全感同样重要。治疗过程中要尊重直觉带给我们的信息，对待来访者足够严肃认真，对治疗师来说，否认不是一种适应性防御机制。

②情感安全。

情感安全问题几乎与每一位心理治疗病人密切相关。若来访者对治疗师进行攻击，接纳来访者的负性感受，既不反击也不与对方合谋贬低自己。

3.对病人进行治疗过程的教育。

①知情同意书

②说明充分参与治疗的早期障碍

③鼓励自发、坦诚、聚焦情感的表达

④推荐使用躺椅

⑤介绍对移情的工作