假日初探生殖中心

2020年10月7日  星期三    晴

明天就要跟我的导师出门诊了，因此今天一大早就骑自行车来到北三医院生殖中心熟悉一下环境。北医三院生殖中心的临床诊疗和科研水平都达到了国内领先和国际先进水平，成为目前国内乃至全世界最大的生殖内分泌疾病和不孕症诊治的综合性医疗中心之一。

中心所在的花园北路这条街上有一长段都是生殖医学中心所在的楼房，面积有七千平米，虽然房子有些老旧，但在我看来实在是太大了，比很多县医院都还大的。我一走进里面就完全不辨东西，真的就是“刘姥姥进大观园”眼花缭乱。

生殖医学现在发展得非常迅速，包括生殖内分泌疾病的治疗，辅助生殖技术以及相关的和女性生殖健康有关的诊断、治疗以及预防都在其中，因为辅助生殖技术是相对发展最快的一个领域，它也解决的是不孕不育症和内分泌疾病当中一些疑难问题，同时现代社会由于环境、生活方式等方面的影响，不孕不育人口比例的大幅度上升，而且人口老龄化、“二胎”政策的放开，因此，生殖医学受到越来越多的关注和重视。

目前国际上所能开展的所有的先进技术都能在本中心开展，包括常规的试管婴儿，即女性输卵管不通的，或者是男性有轻度的少、弱精症的这样一些病人展开的常规的体外受精胚胎移植技术，就是单纯通过促排卵，能够取到多几个卵子，在体外跟精子受精，发育成胚胎以后直接种回到女性的子宫里面去。

对于严重的男性的少、弱精症或者是梗阻性的无精症这样的患者，就可以采用单精子卵胞浆内注射，这实际上是试管婴儿技术的进一步的发展，就是现在常说的“第二代”或者是“第三代”的试管婴儿。

还有植入前的遗传学诊断，这是对一些特殊遗传病的，能够挑出来一个没有携带这个遗传病的胚胎给他种回去，这是一个最好的产前诊断的技术，可以把疾病从这个家庭遗传当中完全阻断，只不过这个技术目前还只能适用于少数的遗传病，像染色体的遗传病，还有单基因的遗传病，多基因的遗传病目前暂时还在研究中。

另外中心还发展了一些能够提高辅助生殖技术成功率，或者是避免发生严重合并症的，比如说囊胚培养，还有辅助孵化，还有利用一些不成熟卵的体外成熟技术，避免促排卵以后产生的卵巢过度刺激综合症等等这样一些技术，现在都在中心使用。

而且还开展了经阴道的注水腹腔镜的检查和卵巢打孔，这比过去的经腹的腹腔镜减少了病人住院的时间，也减少了费用，尤其是不用全麻了，肚子上不用打孔了，是真正的微创的检查和治疗的技术，尽量给病人选择的是安全、经济、实惠，对人类生殖尽量少干扰的一些技术，让这些不孕的夫妻能够有一个健康的孩子。

我走在门诊大楼，看见走廊上到处都是戴着口罩的患者，看来不孕不育的患者的确非常多。我赶紧到更衣室换上白大衣，戴上胸牌，上了三楼，看见了检查中心护士站、生殖内分泌实验室、产前诊断中心、病案室、男科及妇科诊室等，在里面走了一会儿便晕头转向，还是不知道自己所在的方位，恨不得找张纸先画个地图，否则明天来上班还是会像无头苍蝇到处乱飞。

正在迷糊、彷徨之中的时候，发现前面是门诊手术室，就上前看了一看，没想到这里的护士特别热情，还主动问我：“您是进修老师吗？”我指了指胸前的牌子，回答道：“是的”，于是，她把我带到手术室的更衣室里，给我手术衣、裤、鞋子，叫我换上后再带我到门诊的宫腔镜手术室。

一进手术室就有特别熟悉的感觉，这就是我们曾经每天都要进去的地方。这里有手术医师、麻醉师、巡回护士组成的团队，麻醉打的是静脉麻醉，就是静推像牛奶一样的丙泊酚，让患者在睡梦中完成宫腔镜手术。我看见桌子上整整齐齐摆放着一大摞门诊病历资料，听老师们讲今天一天就有26个宫腔镜手术患者正排队等候，有子宫内膜息肉、原发不孕宫腔镜探查、宫腔粘连、子宫瘢痕憩室等不同病种的宫腔镜检及手术。

一个小小的宫腔镜解决了很多妇科方面的问题，小宫腔里蕴含着大世界。人生的三个终极问题就是：我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？我们妇产科医生就能解决了一个问题，那就是“我从哪里来？”的问题，答案就是:我们每个人不是从自己妈妈的子宫里来，就是从别人妈妈的子宫（代孕）里来。

当然，这并非从哲学方面回答问题，答案并不重要，重要的是子宫这个孕育胎儿的器官，它是人类繁衍生息的重要脏器。在妇产科的历史上子宫曾经被忽视和摧残，常常会因为良性疾病就被医生无情切除了。但是，随着微无创技术的发展，子宫也受到了应有的保护和最高的礼遇。

子宫实际上很小，像鸡蛋那么大小，但是，子宫这个世界又很大、很神奇。做为妇产科医生，几乎一辈子都在和子宫打交道。以前，我们无法亲眼见到我们的宫腔里究竟是什么模样，但是，现在随着科技的发展、宫腔镜的普遍使用，我们知道宫腔里面是真的是一个美丽的宫殿。那一片片子宫内膜就像云彩一样在宫腔里飘呀飘，那输卵管开口就像粉嫩脸上的一双明亮的大眼睛，向内通往更深远的世界。

那么，宫腔镜这个微创仪器在宫腔检查和手术中又有什么什么样的优势呢？宫腔镜检查及手术发展到现在是一项非常成熟的技术，我们的医生的手术技巧日益娴熟，对并发症有着深入了解并有效防范，非常安全和有效，完全能够在门诊进行。它特别适用于不孕患者的探查，实现了宫腔镜的新理念:要无痛、要无创、要快捷、更要安全。

手术老师看起来非常年轻，三十多岁的模样，但是，非常重视细节，每次膨宫前都会仔细检查水流中有无气泡，严防空气栓塞。而且手术操作非常娴熟，从进腔镜开始，几分钟就可以结束战斗。对于子宫内膜息肉，她还用一根很细的吸引管把息肉吸出来。这个管子的负压相当小，对子宫内膜的损伤应该是非常小的，大部分的息肉可以用这个办法处理，很少一部分需要用剪刀剪断蒂根部，这样就节约了大量的手术时间。

有位患者让人印象非常深刻，她剖宫产3次，与前夫生了两胎无异常，3年前与现任丈夫自然怀孕行剖宫产加双侧输卵管结扎术，分娩一男婴，可惜产后未满月就莫名其妙就夭折了。的确非常不幸，雪上加霜的是宫腔镜检查发现她的子宫切口憩室，这也是一颗定时炸弹，将来如果怀孕就有可能切口妊娠，或者发生凶险性前置胎盘，这些都会危及患者的生命。然而，患者在麻醉下、睡梦中还喊着“我要生孩子！”

老师麻利地做手术的同时还详细跟我讲解宫腔镜下的宫腔内的异常情况的图片，语气非常平缓和温柔，妇产科医生大多风风火火、急急吼吼的，像老师这样温柔的手术医生真的不多的。上午看了十台手术都有些跃跃欲试了，想像着自己亲自操刀的情形。因为家里还有事儿，下午就回去干家务活儿了。

在假日的时候去北三医院的生殖中心熟悉环境，观摩宫腔镜手术，感觉非常开心。假日的生活并非只是放松地欣赏一部电影，养几盆花儿，烹饪一顿美食，或者到各大景点去旅游，看人山人海、人来人往，其实假日里抽点时间学习也是一种不错的体验，只要能够让我们感到充实和满足的事情都应该是积极的，也许这些学习的时光，才是生活的本质，它让我们快活而欣喜。