非侵袭方法探知胶质瘤恶性度

CBV联合ADC一起，预测胶质瘤恶性度

胶质瘤的发病率不高，只有5.9/10万。

但是，与其他癌症类型相比，胶质瘤导致的生命代价却是最高的。

目前，大约9%的高度恶性胶质瘤，和48%的低度恶性胶质瘤，在增强的MRI上并不会被显示。

未发现增强的胶质瘤，通常具有较好的生存期。

但是，在非增强的病变中，有大约19~44%的病变，依然也具有极高的侵袭性。

如何才能用无创性的方法，将这些高度恶性的病变提前发现呢？

Ilanah J Pruis将99例表现为非增强的胶质瘤患者纳入了研究，患者术前头颅磁共振的T2/FLAIR序列、动态SWI和DWI数据，以及肿瘤标本中的1p/19q共缺失状态、和IDH突变状态，都被集齐备用。

使用ITK-SNAP软件，对病变实施半自动分割，从而获得肿瘤的相对脑血容量(rCBV)和表观扩散系数(ADC)的整个直方图。

99例胶质瘤患者，依据分子特征被分为三类：

①IDH突变+1p/19q共缺失40例

②IDH突变+1p/19q无缺失41例

③IDH野生型18例

统计分析显示，与IDH突变型+1p/19q无缺失的肿瘤相比，IDH野生型和IDH突变型+1p/19q共缺失肿瘤，显示出了较高的相对脑血容量。

此外，与IDH突变型肿瘤相比，IDH野生型肿瘤显示出了明显最低的ADC。

结论

假如一个病变的表观扩散系数ADC低、相对脑血容量rCBV高，提示这个肿瘤就是个富含细胞的、血供丰富的，很有可能就是IDH野生型的胶质瘤。

关键点

IDH野生型和IDH突变型+1p/19q共缺失肿瘤，比IDH突变型+1p/19q无缺失的非增强胶质瘤的相对脑血容量更高。

与IDH突变型的非增强胶质瘤相比，IDH野生型的表观扩散系数ADC显著降低。