五脏之肾

肾，作为人体重要的器官之一，在西医的角度，肾的作用主要是排泄体内废弃物，促进新陈代谢，维持体内电解质稳定和平衡。在中医的角度，肾的内涵更为宽广，不仅仅是西医所讲的肾脏，肾的功能也包括了生殖系统、泌尿系统、造血系统、内分泌系统及物质能量代谢的功能。

肾藏精，主发育与生殖。在整个生命过程中，正是由于肾中精气的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、已的不同生理状态。

肾主水，主津液。肾具有主持全身水液代谢以维持平衡的作用。一方面，肾的阳气把经胃受纳、脾运化、肺宣降的水液蒸腾气化以分清浊，清者濡养机体，浊者排出体外；另一方面，肾与膀胱相表里，肾对膀胱的气化作用，主持尿液的排泄。故肾中精气的蒸腾气化，实际上主宰整个水液代谢。

肾主纳气，有摄纳肺气，促进吸清呼浊的作用。人的呼吸由肺，但吸入之气必下达于肾。

肾主骨，生髓。肾中精气具有促进骨骼增长和发育的作用。

中医的肾病大致分为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚，简单而不精确地说，主要是指肾功能的物质基础的缺乏。肾阳虚更多涉及肾脏以及膀胱、子宫、骨髓、脑髓这一部分所应该发挥的功能以及肾的气化功能等，是一个模糊而宽泛的概念。

中医的气化蒸腾作用：中医倪海厦老师认为肾脏有个功能是把过滤的水以弥散状重新供到血液里面，它不仅仅是简单地把水分变成了弥散状，而是把水的分子变小了，更重要的是，让水形成了某种类似于水蒸气的状态。水以这种状态在身体里面，和其他的体液不同，可以更好地推动血液的静脉回流，也就是中医及道家经常讲的一样东西叫“气”。这个气其实是推动整个身体里面的血液循环、水液循环，还有淋巴液循环的一个基础，它就像水蒸气一样从下往上升腾。这个功能非常重要，因为只有足够多的水蒸气升腾上来，才能帮助人的心脏远端的这些水、气、血回流心脏。这个水蒸气去到肺以后，会与吸入的冷空气相结合，冷凝之后，就再次像降雨一样，把上半身的热往下带。

上面上火的人就是因为蒸腾上来的水蒸气不足了，再加上吸入的冷空气不够多，就不能有效地把人的心、咽喉、面部的热往下引带，从而形成上火。而肺主肃降，其实说的就是肺的功能是把水蒸气变成冷凝水。这很像空调，冷凝水是从上往下流的，类似把人上半身的热量往下传递。因此我们常常会发现那些肾功能不好的人，更容易出现牙龈肿痛、流鼻血、脸上暗疮、眼角发红、高血压等，我们称之为“热象”的东西。中医大家李可老师反复强调，他说很多火都属于虚火，原因是它并非真正意义上是由受热而来，只不过是这个热无法下降导致的。它的表层原因是肺功能变差，底层原因是肾功能变差。

站在现代科学角度上来说，肾主要指泌尿系统，它负责过滤血液中的杂质，关键是维持体液和电解质的平衡，最后产生尿液，使其经尿道排出体外。它还具有内分泌的功能，以此来调节血压，同时它还分泌一些特殊的酶和激素。肾的血液流量占到全身血流量的20%～25%。一般来说经过肾脏的水和血液，96%以上会重新被吸收。

一个正常人一天的尿量大概是1500毫升，大概每天分4～5次排出，多于8次叫尿频。在流经肾脏的时候，葡萄糖、氨基酸、维生素，还有蛋白质，几乎全部会吸收。肌酐、尿素、尿酸和其他代谢产物就会随着尿液被排出体外。肾小球会把身体里面的大部分的钠、钾、钙、镁、碳酸氢、碳酸磷等物质都回收。如果肾功能出现问题的话，那么这些物质不能被有效地回收，或者有相当的部分就会随着尿液排出，甚至还有一些蛋白质也会因此流失。