伟人的“高血压”故事----罗斯福

罗斯福（1882.1.30－1945.4.12）

1945年4月12日，63岁的罗斯福时由于脑溢血去世。

据我们所知，罗斯福总统小时候就患脊髓灰质炎，虽然侥幸活了下来，但是，已经造成了终身的残疾。在他39岁生日的时候病毒已经侵入了他的脊髓。两天之后，他就瘫痪了，软骨和下肢的肌肉强直性痉挛，罗斯福总统从此就戴上了固定脊柱的金属支架。

但这并没有给他造成障碍，他凭借着惊人的毅力和出色的能力，在1932年11月就任美国的总统。此后，在1936年、1940年、1944年，他三次连任。他成为了连续12年生活在白宫的美国第一人。

根据罗斯福的一位心脏病专科医生的病例记载，罗斯福总统在1935年测的血压是136/78mmHg，两年以后（即1937年）总统的血压上升到162/98mmHg，到1944年，血压就飙升到188/105mmHg。诺曼底登陆前不久，罗斯福总统的血压记录是226/118mmHg，1944年，在竞选美国总统期间，他的血压一直波动在200/100mmHg左右，心电图显示出心脏肥大的表现，尿蛋白也有两个+。这些资料都说明罗斯福总统的高血压病导致了多个脏器的损害，但在当时被他的保健医生就诊断为反复出现的感冒而导致的身体不适。

在1945年雅尔塔会议上，美国总统罗斯福的高血压病又犯了，他整天感到头晕脑胀、昏昏欲睡，根本就无心恋战。他有所有脑血管硬化后期的症状！

雅尔塔会议的时候，他的血压已经是260/150mmHg，1945年3月30日，罗斯福前往沃姆斯普林斯小憩以便参加联合国成立大会。4月12日下午，罗斯福突然感到后枕部剧烈的阵痛，说：“我头痛得要命”，并被搀扶进了卧室。15分钟后医生为总统测了血压，结果是300/190mmHg，医生诊断说，他有大量的脑出血，并且失去了知觉。不久就宣布了罗斯福总统死亡。

20世纪70年代前，医学界一直将高血压作为身体的一种代偿机制。1949年，Charles Friedberg's 撰写经典教科书《心脏病学》，将良性高血压定义为不超过210/100mmHg。直到Framingham研究公布才将其作为疾病对待。

Framingham心脏研究是美国医学史上最重要的流行病学研究之一，是一个长期、持续的心血管病学研究，为了解心血管流行病学和危险因素提供了大置的信息，掀开了全球心血管领域疾病防治历史的新篇章。1948年美国联邦政府赞助美国国立心脏、肺和血液研究所(Nationa Heart，Lung，and Blood Institute，NHLBI)启动了一个雄心勃勃的、可行的流行病学研究——Framingham心脏研究(Framingham heart study.FHS)。

FHS研究的目的是通过长期随访一个无CVD、未发作心肌梗死或脑卒中的大规模人群，确定导致 CVD的共同作用因素和疾病特征。该研究计划持续20年后即1968年，NHLBI召开了一个委员会会议，认为经过20年的研究后，FHS已经积累了关于心脏病的大量数据，验证了研究假说，可考虑终止研究。

FHS通过多年监测和随访，鉴别出了导致心血管疾病的主要危险因素：髙血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖 尿病和缺乏体育运动，以及相关因素，例如血液中甘油三酯和HDL胆固醇水平、年龄、性别和心理因素，以及更进一步的危险因素如同型半胱氨酸等。

也许，我们推测，二战期间受人尊敬的美国总统罗斯福的戛然辞世，让美国人能很快的建立起这样的大型的流行病学研究，从而使后来的无数人受益。