2020.4.16学习真武汤主证

真武汤

【7.55】 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两  芍药三两  生姜三两（切）  白术二两  附子一枚（炮去皮，破八片） 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

        一、真武汤的辨证点分为两个区块，一是感冒时真武汤的主证；二是杂病时真武汤的主证。

          二、感冒时真武汤证的辨证点很难抓。太阳病发汗了，身体还是很不舒服，还在发烧，就有可能是真武汤证，用消去法。

    （一）排除不属于阳明。太阳转阳明的脉会变得比平常的脉有力，扯得长长的，洪而长，这种情况就要区分是白虎汤证还是调胃承气汤证。如果发汗之后发烧不属于阳明脉，而是没什么特征的脉，或者比较弱比较细比较微比较紧或者比较浮大，这些脉都可能是真武汤证；

    （二）在发汗之后的发烧，感觉排尿比较困难，小便颜色白茫茫，这样就可以断定这个发烧是真武汤的发烧；

    （三）真武汤证的发烧在临床上有一个特征，发烧时也可能裹棉被，会觉得有一点点冷（还没到手脚冰冷），自己却不觉得在发烧，有少阴病的调调（这点跟四逆汤证不容易分），通常是真武汤证。

        三、真武汤证可以用一些排列组合来定义它，比如，扁桃腺已经烂掉了，脉没有浮起来，没有洪大，确定是少阴病；如果还有发烧那就要用真武汤，这样比较好抓。

        四、真武汤证的高烧本人不自觉和脑膜炎发高烧昏厥症状是差不多的。脑膜炎是痉病，比较偏到阳明，就是因为人太燥热，经络干燥，所以整个人是僵直的。痉病的标准方葛根汤、大承气汤、桂枝加瓜蒌汤，把水润之气提上来滋润经络；真武汤是阴证，肾阳太虚，水气根本不能上来，所以整个人干掉。

        五、真武汤在太阳篇的主证，心下悸（水毒太多胃有点胀，心跳的时候会顶到胸口）；水代谢不良容易头昏（苓桂术甘汤的证也会这样）；身体会抽动，象帕金森症之类。治疗这类杂病，真武汤里面加点镇固肾气的药，菟丝子、五味子、磁石之类。                六、真武汤感冒的时候，看到床就巴不得马上扑上去。

      七、真武汤证小脑管平衡的机能比较差，容易莫名其妙的摔倒。

        八、“身瞤动，振振欲擗地”，平常不抖腿，莫名其妙的开始抖腿，无意识的身体动作也是真武汤的一个症状。

        九、真武汤和肾气丸都是补肾阳的药，但主证不一样。白内障用肾气丸比较有效，青光眼用真武汤比较有效。

      十、真武汤临床上能够救治很多眼睛瞎掉，耳朵聋等状况。“一水不能胜五火”，就是说人的五脏之所以一直会烧，是因为水上不来，不能帮五脏灭火，所以各个脏器会提早老化，功能早衰。必须补够“一水”，脏器的老化才能够停止，甚至能够逆转。

      十一、真武汤也会瞑眩。吃麻黄汤后的瞑眩是流鼻血，吃真武汤治水毒后的瞑眩是吐水，就是身体某个地方会喷出水来。

关于少阴病

        一、少阴病在心理上呈现的状态。少阴病往往是心理上的症状多于身体上的症状，整个人忽然性情大变，本来会热心做事情，现在什么事情都不想沾，不想面对这个现实世界，对工作非常冷漠不认真，对人的态度非常恶劣，弄得生活一团糟。                二、少阴病的身体痛。分为真武汤证的身体痛、附子汤证的身体痛、当归四逆汤证的身体痛三种。真武汤的身体酸痛，是隐隐约约的闷痛，痛感比较钝，身体沉重，想裹着棉被不愿动。附子汤证和真武汤证区别不大。当归四逆汤证的身体痛是掣痛，就是不动不痛，动的时候觉得扯到什么东西在痛。那是当归四逆汤的血分太寒，不是真武汤证。

        三、真武汤是少阴病里最主要的方子。少阴病病邪已经到达里面的心脏跟肾脏，脉会沉下去。少阴病就是喜欢躺，刚开始得少阴病的时候，还在比较表面，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤；嗜睡证用少阴病的真武汤、麻黄附子细辛汤有可能医好。            四、少阴病扁桃腺烂掉是常有的事情，这是阴证，要用阳药治。喉咙一觉得刺痛马上吃附辛芩连汤很有效。如果四个钟头之内没有挽回，即使方子再好用，也还是要先把少阴体质调好，才能去治喉咙和扁桃腺。                五、觉得有点渴好几个钟头都在不停喝水，可是喝了那么多水，却一点尿意也没有，吃了麻黄附子细辛汤，身体忽然放松下来，才开始有尿。

        六、少阴病特别忌发汗。如果感冒是脉沉细，但欲寐，扁桃腺发炎作为开始的，一定不可以随便用桂枝汤、麻黄汤，也不能泡热水澡之类发汗，很危险，一发之后身体的气血都会错位，会发生很多很不舒服的后遗证。救治的方法，用桂枝去芍药加龙骨牡蛎救逆汤可以修复回来一点，最好不要发生这样的事情。