文丨饭范

癫痫应该怎样治疗和预防?

癫痫是神经科较常见的疾病，是短暂脑功能失调引起的慢性神经系统疾病，我们俗称的“羊癫疯”就是癫痫发作的一种。

治疗

癫痫疾病诊断是一个系统性工程，患者一定要到正规医院的专业门诊就诊，就诊的时候，1. 要明确患者的表现是不是癫痫发作，2. 要明确癫痫发作的类型，3. 确定癫痫发作的病因，只有这样才能确定合理的治疗方案。

1. 服药；癫痫患者进行药物治疗仍然是首选，在药物治疗过程中，最重要的是遵照医嘱，长期、规律服药，一定不能随意增减服药次数和服药剂量。70%~80%的患者经过规律用药，能控制发作。治疗后，2年以上没有发作就可以考虑逐渐减药，直到停药，在这个过程中，也一定要遵照医嘱执行。

2. 手术；一个患者经过两种或两种以上药物治疗2年以上，仍未控制发作，可以考虑进行术前评估，根据术前评估的结果，确定是否进行手术以及采用什么样的手术方案

3. 其他；不能手术的患者，可以采用迷走神经刺激术、脑深部电刺激、经颅磁刺激、经颅电刺激等神经调控的方法或者生酮饮食等方法。�

绝大多数癫痫，不需要手术治疗

即使手术，术后也需要服用抗癫痫药；定期检测血药浓度以确定最佳、有效的服药剂量；定期检测血细胞、肝肾功能、血生化以检测身体各方面指标，避免药物对身体的损害；

预防

生活中：1. 饮食要规律均衡，定时定量，避免过饱过饥；2. 避免大量饮用茶、咖啡、可乐、巧克力等；3. 避免食用含谷氨酸等兴奋性氨基酸物质，如味精、大量海鲜及某些小包装食品；4. 抗癫痫药物可引起维生素D、K及钙、叶酸等物质缺乏，平时应多补充含此类物质的食物；5. 一定要戒酒戒烟。

癫痫应该如何日常管理呢？

癫痫患者，除了要按时按量按疗程服药，不自行加减药量或换药停药，日常有需要时要和医生及时沟通。

到正规医院，用正规药物

用药出现副作用的时候，应该及时和医生沟通或到医院就诊；有发热、腹泻、咳喘等常见病时，不能停用抗癫痫药，一定要告诉其他医生，你是癫痫患者，并且在服用什么抗癫痫药，医生会考虑如何处方其他药物；如果自己服用其他药物，一定要认真阅读药物说明书，标有癫痫禁用或慎用者应避免；

自己听话，家属上心

部分癫痫患者，因为长期的发作，很容易出现精神方面的障碍，比如抑郁、焦虑、失眠等，在出现这些症状的时候，一定要找专业的医生进行处理。

家属要观察患者的认知功能、发育及心理情绪变化，进行智力、注意力测试、及时进行干预，最好能有经常沟通的医生。

用互联网，自我管理

患者不是医疗专业人员，往往不能意识到风险的存在，即使提醒了很多遍患者仍旧记不住，主要原因有：1. 注意事项太多，没有医学基础的普通人记不牢；2. 难以分辨坊间流传的谣言，盲目使用偏方；3. 患者就诊不便，也有羞于看病的心理。

鉴于以上情况，我推荐患者用手机进行自我管理，在家就能联系医生，推荐使用微信癫痫管理平台：癫痫管家。

癫痫专病管理为什么非常重要？

有很多患者没有遵照医嘱用药，对后果的严重性认识不够。

用药依从性差，擅改剂量有害健康

癫痫患者中，有很多患者不遵照医嘱用药，有些人害怕药品的副作用，有些人会忘了吃药，有些人觉得增加药量会好的快。

癫痫治疗最重要的是控制发作，医生给患者处方抗癫痫药的时候，一般都是从小剂量开始，逐渐加量，这样的好处是既能控制发作，又能尽量减少药品的副作用。如果较小的剂量就能控制发作，就不用增加剂量，增加剂量不会让病好的快，反而会增加药物的副作用。

在临床上，医生一直强调患者的管理

正是因为很多患者治疗不规律，导致发作控制不好，甚至会成为难治性癫痫。在临床上，医生更加强调对患者的管理，让患者的疾病能得到更好的控制。

患者管理是一个系统性工作，包括：1. 让患者养成记录发作、用药、检查、就诊情况的习惯；2. 提醒患者用药；3. 定期的随访等。通过管理，医生能很好地了解患者的诊治情况，也能更好地让患者的疾病得到控制。

有些癫痫患者为什么会出现抑郁症？

癫痫患者很容易出现精神方面的障碍，特别是抑郁。根据患者抑郁障碍与癫痫发作的时间关系，癫痫患者的抑郁可分为：1. 发作前抑郁障碍；2. 发作后抑郁障碍；3. 发作间期抑郁障碍。

有时候，抑郁本身就是癫痫发作的一种表现

发作间期抑郁障碍占了总人数的 90%，这些患者更需要引起重视。研究表明，癫痫患者的抑郁障碍的表现多种多样，包括抑郁、焦虑、恐惧、睡眠障碍、认知功能障碍、自卑感，还会有疲乏无力、兴趣缺失、注意力不集中、不典型疼痛、偏执等。

积极治疗焦虑能减少癫痫发作

癫痫发作频繁的患者，特别是药物难治性癫痫患者，焦虑症状会更加明显，这些患者在没有发作的时候，也经常出现明显的焦虑。而焦虑、紧张又是癫痫发作频繁的原因之一，这些患者经常出现的不自主性过度换气，可能诱发癫痫发作。因此，积极治疗焦虑能减少癫痫发作。

精神障碍会对患者造成哪些影响呢？

除了对癫痫的发作的影响以外，还会降低癫痫患者的生活质量。癫痫患者的焦虑、抑郁以及睡眠障碍对生活质量的影响要大于短期内癫痫发作造成的影响。

抑郁、焦虑会影响患者的睡眠，而睡眠不足会增加第二天癫痫发作的风险。更要命的，癫痫伴发情感障碍的患者自杀风险也会增高，该类患者应该高度注意他们的自杀企图和苗头，并且要及时采取治疗措施。

饭范：吉大制药工程，北航互联网管理学硕士，和君商学院9届，4年某部队三甲医院工作经历，高级急救师，科普达人，100余万字科普文章，多篇爆款，参编15篇医学学术论文，2份专利，1本书。