《清单革命》读书笔记20190812
荐 语
飞机飞⾏如何万⽆⼀失？ 复杂⼿术如何降低风险？ 摩天⼤厦如何顺利建成？ 所有的秘密，都在⼀张“清单”⾥。 清单是⼀种⽣活⽅式，也是⼀场观念变⾰。⽤清单，持续、正确、安全地把事情做好， 摆脱⾼速⽣活中的混乱、⽆序和迷茫。
作 者 简 介 阿图·葛⽂德，印裔美籍外科医⽣和新闻⼯作者。⽩宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键⼈物、⾦融⼤鳄查理·芒格褒奖的医学⼯作者、《时代周刊》2010 年“全球100位最具影响⼒⼈物”榜单中唯⼀的医⽣。 著有《阿图医⽣》《医⽣的修炼》《最好的告别》等多部畅销书。
以下内容为《清单⾰命》⼀书精华解读
⽬ 录
引⾔：为什么需要清单
⼀、清单解决的问题
⼆、清单的五⼤原则
三、清单的六点注意
四、清单的观念变⾰
五、清单的职业精神
正 ⽂
引⾔：为什么需要清单
1.两个故事
在讲解“清单⾰命”之前，阿图医⽣先讲了两个故事，来说明“清单”的重要性。
故事⼀：有⼀天，医院⾥来了⼀个病患，他在舞会上被⼈捅了⼀⼑。医⽣按照常规的 做法做了处理，却没有解决问题。原来这位伤者参加的是化装舞会，捅他的凶器是长 军⼑，造成的伤⼜很深、伤害很⼤。按照⼀般⼑伤处理，深度太浅，⽽伤者的⾝体内 部已经受伤严重。 医⽣的流程清单上没有询问伤害来源这⼀项，造成了疏忽，给他们很⼤的教训。
故事⼆：在阿尔卑斯⼭区的克拉根福⼩镇，有⼀个⼩姑娘在冰天雪地⾥掉⼊了冰窟窿， 过了半个⼩时才被⼈发现、救出。⼀般的医院对此都⽆能为⼒，但是当地的医院，虽 然只是个⼩镇医院，却把⼩姑娘救了回来。 究其原因，原来这个⼩镇每年都会遇到很多这样的事故，长此以往积累了经验，当地 医院制订了详细的对策，列出了清单，按照步骤紧密施救，得以成功。有没有“清单” 的差别就是如此明显。 2.清单和它的功能
清单，即“检查清单”（checklist），是⼀种列出⼯作流程、要点、注意事项的⼯具，使 ⽤清单帮助检查流程、细节。
在⼈类⾯临的问题中，可以分为三类：
①简单问题：如简单的算术和蛋糕烘焙；
②复杂问题：如⼿术、开飞机、发射⽕箭；
③极端复杂问题：如抚养⼦⼥。
处理其中的复杂问题和极端复杂问题时，清单的作⽤ 尤为明显，重要性不⾔⽽喻。
清单为我们提供了⼀种“认知防护⽹”，能够抓住每个⼈⽣来就有的认知缺陷。
⼀、清单解决的问题 避免错误
使⽤清单，是为了避免错误。⼈类的错误可以分为两种类型。第⼀类是“⽆知之错”， 犯错是因为没有掌握相关知识。第⼆类是“⽆能之错”，犯错并⾮是因为没有掌握知 识，⽽是因为没有正确使⽤知识。
“⽆能之错”中包括两⼤难题：①记忆和注意⼒谬误；②⿇痹⼤意。
⽽清单可以解决这两⼤难题，⽤外在的程序提供规范，帮助我们避免种种失误。这些 失误即便是“专家”也在所难免。
“超级专家”的时代已经过去，他们也会犯错，使⽤清单才能避免严重问题的发⽣。⼀些⼯作的复杂性远远超出了个⼈可以掌控的范围，即便是最能⼲的超级专家也会犯 错。
以建筑业为例，“建筑⼤师”的存在感越来越低，不再有⼀个⼈承担整个项⽬的可能， 因为现代摩天⼤楼的建筑极端复杂，⼀个⼈的⼒量是有限的，⽽且容易犯错。因此， 建筑业在长期的发展中已经形成了规范，有着⾮常详尽的操作清单，项项确认，以此 来确保⼯程顺利进⾏。
⼆、清单的五⼤原则
1.权⼒下放
清单⾰命带来的⼀⼤改变是权⼒运转的格局发⽣变化，从以往的“⾃上⽽下”转变为“⾃ 下⽽上”。
拥有了清单，系统中各层级的权⼒、义务更加明确，运转效率更⾼。美国卡特⾥娜飓 风期间，沃尔玛应对得⾮常及时，远超美国政府，就是因为沃尔玛内部有着明确的清单系统。
2.简单⾄上
⼀个真正有效的清单不是“⽆所不包”的，⽽应该简单、可测、⾼效。清单的⽬的是为 了简单，⽽不是让事情变得更复杂。
阿图医⽣参加世卫组织活动时发现，全球疾病分析资料⽇积⽉累、异常繁多，造成效 率低下，因此他建议建⽴简化系统。
另⼀个案例中，为了解决巴基斯坦卡拉奇的公共卫⽣问题，⼀个叫做“希望”的公益组 织想出了免费发放⾹皂的⽅式，把事情简化、问题迎刃⽽解。
3.激活团队
团队是执⾏决策的组织单位，清单的制定需要提⾼团队的凝聚⼒和潜能，⽽不是消解 成员的积极性、降低成员的专业度。
在⼀份好的清单系统中，整个团队会迅速集结，团队成员各⾃发挥最⼤价值，即使互 相之间并不熟悉，也不会影响协同。
在航空业中，“萨利机长”的故事就是这样的典型案例。在迫降哈德逊河的过程中，“临 时”组建的机组通过既定流程、标准⼯作，成功避险，造就传奇。
4.以⼈为本
制订和执⾏清单的过程中，需要格外注意的⼀点是，要以⼈为根本。清单不应当成为 ⼈的束缚，解决问题的主⾓是⼈，⽽不是清单。
新知识应该系统地转变为简单实⽤的操作⽅法，尽快地更新到清单⼿册中，⽽不是通 过撰写论⽂、做长篇研究等⽅式拖延。
在航空业中也有这样的案例。专家发现通过北极地区的飞机往往会遭遇凝结冰晶的威 胁，于是想出操作技巧，让飞⾏员在发动开始时⽤⼏秒钟加热发动机、融化冰晶。这 种⽅法迅速普及到了飞⾏员中间，避免了事故的发⽣。
这种从知识到应⽤的迅速转化就是“以⼈为本”的体现。
5.持续改善
清单不是灵药，并不是有了清单就万事⼤吉，可保⾼枕⽆忧。清单的⼀⼤特质是需要 持续更新、不断改善。
就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是⽭盾的联合体，只有持续改 善，才能让清单始终确保安全、正确和稳定，持续发挥作⽤。
三、清单的六点注意 清单有好坏之分，制作清单也需要技巧。在实际编写和操作清单的过程中，有六点需 要注意：
①设定检查点：根据节点执⾏检查程序；
②操作确认或边读边做：⼆者取其⼀即可；
③不要太长：项⽬数量在5-9项之间；
④⽤语准确：使⽤术语、避免含糊其辞；
⑤注重版式：简单、明了、主次分明；
⑥现实检验：必须接受检验、不断修订。 德鲁克建议公司每半年拿出两天开会，专门发现和解释内部的表现，找出问题。⾼管 还要与员⼯座谈，了解进展。
四、清单的观念变⾰ 清单⾰命不仅是⼯作⽅法的⾰新，更是思想观念的变化，要让清单成为⼀种习惯。
1.强调合作和纪律
清单“权⼒下放”带来的不光是权⼒，还有相应的义务。执⾏清单时团队的合作度和纪 律性必不可少。
2.随机应变
清单不是铁板⼀块，⽆法确保万⽆⼀失。要有勇⽓、睿智，有随机应变的能⼒。
3.应⽤于各⾏各业
清单是⼀种观念上的变⾰，可以应⽤于各⾏各业，不⽌存在于医疗、航空等专业。
清单，让世界更简单。这个世界，需要⼀场清单⾰命！
五、清单的职业精神
在践⾏清单⾰命的过程中，需要强调职业精神的重要性。职业精神有四⼤特点：
1.⽆私
专业⼈员需要有极⾼的投⼊程度，消防员、医⽣等职业具有很强的代表性。
2.训练有素
优秀的职业⼈员需要有过硬的专业技能、接受过良好的培训，⾜以应对各种情况。
3.值得信赖
职业⼈员应当因为职业能⼒被他⼈信赖。
4.遵守纪律
职业⼈员应当有操守、守纪律，按章⾏事。
结 语 清单是⼀种⼯具，也是⼀种⽣活和⼯作⽅式，更是⼀场深刻的观念变⾰。理解清单的 价值，学习清单的⽅法，提升效率、确保安全，改变将在⽆声⽆息中悄然发⽣。
