观心庐医话 ｜壬寅答疑（一）
文 ｜观心居士
高血压的成因，如果上升到严谨理论层面，可能古今的中医、西医都没有一个有说服力的解释。
但在实践中，我发现无论是阴虚、阳虚以及人身六经当中阴气阳气的错乱失衡，都是高血压的成因。就是说，高血压的成因，是多种多样的、证型不一的。
若要具体来说，有可能会分为许多种不同的情况。它的具体机理，即便全人类的古今医学认知，都还不能达到很清晰的地步。只能说，有感受力的医家药家，在用药实践中，会明显认识到阴阳的种种失调，都是对人的血压造成不良影响的原因。
阴阳在人身内，具体详细的运行机理，这不仅超越了当今医学的范畴，即使古代的医学经典，亦未有所揭示。
比如：三阴、三阳六经各自在人身内的虚实，都各自是怎么样的？实际上，它们能衍生出万千种不同的阴阳证型、阴阳药法。
故阴阳最难解。中医医士，学了三两年，往往就自认为理解阴阳。岂知阴阳复杂艰深，远超世人认知。
我以前打过比方，龙树菩萨在世间阅藏，认为佛法不过如此。及至大龙菩萨引入海龙宫阅藏，走马观花三月，连龙宫藏经阁的佛经目录亦未看完，方知佛法无尽。
一般人印象中，古传医典便是医学之全部。实际上医理医法，也是无有穷尽。古传医典即使再庞大，于浩渺医海中也只能算是沧海一粟。
凡习医者，皆应先建立无限之医学观，方其医术能大。此决非可有可无之问题。以前人之所授，便乃医学全部，辄失创见之心，此坐井医观者，非医中法器。
医理与药法稍高者就会发现：所有的病，阴阳两方面，任何一面但有所偏弊，都有可能致病。
我们以眠病为例，来作说明：
①阳盛而刑阴，致人失眠。
从人身阴阳全局着眼，首看人的通身大阳、通身大阴。但能认知大阴大阳，已是世间医学所能达到的天花板。
医学文明高低与否，乃与其世界人民福力所相适应。此即佛教所云：依报随着正报转。医学也是依报之一。
更高文明世界的医学，或许能够更细致去区分六经的阴阳分别。
眠病阳盛而刑阴者，又于六经三阳当中分为：太阳过盛不眠。阳明过盛不眠。少阳过盛不眠。
作为实践医学之一员，我自身固然能感受到药物在三阴与三阳经脉当中所起的作用。
但即使用于己身，凭我超乎常人之感知力，当药法施于自身时，很多时候其实也不能准确判断六经的阴阳情况。何况准确施用于他人。
可以说，六经阴阳准确诊断，且药法药力如分施于人身。犹如道士冶炼外丹之难，若非宿福深厚，必不可能实现。
人们总是对于医学总是有着不切实际的期待，过高期待了人类医学。医家也徒有追求无限医术，而不知众生依正相匹、福力为本者，所求终为徒劳。
中医学若到这一步 —— 将人身六经当中的阴阳气，能够细致地分辨开来，则已经超出我们这个世间的医学。
②阳虚而不眠。
我们起码的经验，有的人神经衰弱，阳气很虚。二三十年以前，我还是学生时代，人们生活没有这么好，感觉这类患者比较常见。神经衰弱首先阳气很虚。同时一大部分比例患者，其大阴亦虚。
这种阳虚者，太阳、阳明、少阳之虚，也会有所偏弊，患者的情况有所差别。所以人的体质阴阳状况，细的来说，真是千差万别。
③ 阴盛阴实而格阳，致人失眠。三阴之盛，也是差别各异。
阴盛患者中，又有阴邪盛者、寒邪盛者。阴过则成邪。阳过亦为邪。但此邪非彼邪，正阳正阴过盛之邪，与药物天然本邪之品，全非一事。
阴邪与寒邪，更是不同概念。俗医向多以寒代阴者，实乃医界之大流弊。
阴阳与寒热，虽有相关转化之性，但阴阳、寒热，其意义实大有区别。寒热之辨，乃伤寒家本义，若不能与阴阳本义相区别、厘清，则人之阴阳，永难正养正调。
医家若能于阴阳本义了其概况，方得大医气象。
人身寒邪盛者，依其在经不同、寒轻寒重不同，又分为若干种情况，能发不同等证，应施以不同药法。
人身阴盛者，亦依其在经不同、阴轻阴重不同，分为若干种情况，能发不同等证，应施以不同药法。
④阴虚而不眠。患者的三阴之虚，也各有不同。
我们需要知道两个概念：
一乃盛实之证，一乃虚僻之证。所谓阳盛与阳虚，阴盛与阴虚，实有很大差别。实际上很多人对这样的概念认知并不清晰。今且不展开说。
⑤ 阴虚、阳虚兼有类型的不眠。
以上大类皆为粗说。学者当知：阴阳不同在经、二气不同轻重，皆可致人不同身性，皆可成病。此实有无数种变化。
医者但以此世医学高阶，审慎患者乃阴阳病、寒热病、大阴如何、大阳如何，则已称真医。若能稍解三阴药法、三阳药法，则无疑乃医中之医。
须知一切世界众生，皆以福力为本。医学终乃小道，不能拔人根本业障。福若不足，业当发生，定业现行者，纵医者神乎其技，亦必不生效验。
回顾原问：高血压能否用65比2之既济汤，显然应分不同情况，不能一概而论。
当高血压患者，阴重而阳虚→太阴实而太阳虚时，显然65比2，是非常适合的。
当高血压患者，阳明虚时，即使单用65附子，也是非常适合的。
当高血压患者，阴阳相逆时，则又应据其相逆程度轻重，而定既济之比例。
而当高血压患者阴虚之重时，乃至于用太阴逆运法，亦为适当。
如此种种，不一而足。
