消化系统的超声检查

一、理论基础

1. z = 𝛒 · 𝝂
2. 两种介质声阻抗差越大，反射就越大，折射就越小（在固体-气体、液体-气体界面上反射强烈的原因）
3. 人体软组织声阻抗差异很小，但只要有1%的声阻抗差，就会产生反射回波，所以超声波对软组织分辨率很高
4. 灰阶图像
5. 回声强度分级：高、等、低、无回声
6. 空腔脏器现象特点

• 充满液体时表现为无回声
• 充满含气体的肠内容物可形成杂乱的强回声反射
• 气体反射常有多重反射的强回声
• 人体不同组织的回声强度区别：肺 > 骨骼 > 肾窦 > 胎盘、胰腺 > 肝 > 脾 > 肾实质 > 皮下脂肪 > 肾髓质 > 脑 > 血液 > 胆汁、尿液
• 病理回声：钙化、结石强度高最高；纤维组织、血管平滑肌脂肪瘤次之【肾癌有低回声、错构瘤高回声（脂肪）】

三、超声常用术语

1. 无回声暗区

• 积液
• 出血
• 液化坏死的肿块

2. 实质性低回声块

• 肿瘤：小肝癌、淋巴瘤、乳腺癌
• 炎症性病灶

3. 实质性低回声块（内部异质性）
4. 光点、光团、光带

• 结石、积气等

5. 声影

• 后方呈一回声缺少的条状暗区
• 结石、骨骼、疤痕组织、钙化灶等后方均可

6. 尾随声影<彗星征>

• 胆囊内胆固醇沉着及眼球内异物

7. 声晕halo

• 围绕肿块周围出现的低回声带
• 肝内：恶性肿瘤常见
• 甲状腺内：腺瘤常见

8. 并行管征

• 胆道部位

9. 牛眼征

• 多数情况：胃肠道病变（肿瘤或炎症）
• 少数情况：肝内转移性肿瘤

四、解剖

部位诊断

• 肝硬化：早起干细胞弥漫性变坏、中晚期大量纤维组织增生
• 肝癌常见典型表现：① 边界清有低回声晕；② 内部不均匀高低回声

• 肝血管瘤：一般不压迫脉管

  
  肝脏占位性病变的诊断思路