抗生素的使用

接受建议，大家反馈说不好理解，那咱就简单比喻一下。使用抗生素就像打牌，人家细菌出个单牌（G＋），你就用单牌管（青霉素类，头孢一二代）。人家细菌出个对子（G－）你就用对子管（头孢二三代），人家出顺子（混感）你发现顺子自己的牌管不上了，就用炸弹（广谱抗生素）不要人家出个三，你上来就俩王，确实能管，但是以后的牌就不好弄了。

至于耐药性，就像我一开始不喜欢吃辣，一吃辣椒就扁桃体发炎，后来有一段时间因为应酬经常吃川菜，慢慢的也就适应了，对辣椒不那么敏感了，现在吃点辣啥事没有。

细菌会慢慢适应了抗生素就会有耐药性所以才说打牌省着点出。对症下药。

至于打破肠胃平衡就是说像一场战争，消灭敌军时误伤平民，结果民不聊生不利于国家发展，这时就要想办法补充人口（益生菌）

影响肾脏代谢功能这个好理解，俗话说是药三分毒，药吃多了对代谢功能一定有影响。所以要把握好计量。

大概就这样。然后下面是参考书籍和百度百科具体的整理分类。

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革兰氏阳性细胞壁厚

革兰氏阴性细胞壁薄

革兰氏染色结果阳紫阴红

革兰氏阳性菌：

葡萄球菌属（主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）

链球菌属（肺炎链球菌、草绿色链球菌、肠球菌等）

芽孢杆菌（炭疽杆菌、梭菌等）

其中，金黄色葡萄球菌、肠球菌等为临床重要病原菌。

革兰氏阳性菌通常对青霉素类、第一（或第二）代头孢菌素、万古霉素、克林霉素等高度敏感，

耐药后可以考虑使用万古霉素、共杀素（奎奴普丁/达福普丁）、利奈唑胺、达托霉素、泰利霉素、夫西地酸（建议与耐酶的青霉素类或利福平联用）等。另外，CNS（凝固酶阴性葡萄球菌）等细菌也要引起足够等重视。

革兰氏阴性菌：

埃希氏菌属（大肠杆菌等）

枸橼酸菌属、假单胞菌属（绿脓杆菌等）

莫拉菌属（卡他莫拉菌等）

奈瑟菌属（淋球菌、脑膜炎双球菌等）

不动杆菌属（鲍曼～洛菲～等）

克雷伯菌属（主要是肺炎克雷伯杆菌）

沙门氏菌属

志贺氏菌属（痢疾杆菌等）

黄杆菌属

变形杆菌属

军团菌属

耶尔森菌属

嗜血杆菌属（杜克雷嗜血杆菌、流感嗜血杆菌等）

产气杆菌属、霍乱弧菌、阴沟肠杆菌等。

革兰氏阴性菌对第三代头孢菌素（头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等）、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素等）、抗假单胞菌属的青霉素类（哌拉西林、替卡西林、羧苄西林等）、多粘菌素等高度敏感，对头霉素类和第二代头孢菌素也较敏感

耐药后多粘菌素、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南等）、替加环素等可以用于多重耐药菌等治疗。但要慎用，否则很可能会到无药可医的地步

致病菌未知但需要杀菌时，或混感时。

建议使用广谱抗生素

常见的分类多肽类：杆菌肽锌、黏杆菌素、维吉尼亚霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。

大环内酯类：主要从肠道中吸收，能产生交叉耐药性，主要包括泰乐菌素、北里霉素、红霉素、螺旋霉素。

聚醚类：莫能菌素、盐霉素、拉沙里霉素和马杜霉素。

化学合成类：磺胺类、喹乙醇、呋喃唑酮、硝呋烯腙等

8含磷多糖类：

常用的有黄霉素和大碳霉素等

氨基苷类：氨基苷类

一种是抗菌性抗生素如新霉素，状观霉素和安普霉素，还有一种是驱线虫性抗生素，如越霉素A和潮霉素B。

还有氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等等。这些广谱抗生素不仅能强力抑制大部分的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，而且能抑制立克次体、螺旋体和某些原虫。但在使用中，由于广谱灭菌，体内微生物群平衡会被打破，可配合益生菌使用。

建议控制计量谨慎使用，大量使用的危害就是细菌抗药性，可能出现念珠菌等不敏感微生物附加感染。且影响肾脏功能。