好益测：癌痛受不了怎么办？

癌痛降低了癌症患者的生活质量，甚至会影响治疗效果。造成癌痛的原因有很多，在对癌症评级后，患者会接收到相应的治疗方案，缓解疼痛。

癌痛怎么评级？

视觉模拟评分

在纸上画一条10cm横线，一端为0，表示无痛，另一端为10，表示剧痛，中间不同部位表示不同程度的疼痛。让病人根据自身感觉在横线上做记号表示疼痛的程度。

评估表

0表示无痛，1表示疼痛但不严重，2表示轻微疼痛和不舒服，3表示疼痛和痛苦，4表示疼痛较剧烈和恐惧，5表示剧痛。

口述

拟定一份形容疼痛程度的词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、无法忍受的疼痛等，帮助病人更好地描述自己的癌痛。

癌痛怎么治？

目前大多采用三级止痛方案。

轻度疼痛

止痛药物：非阿片类止痛药物（对乙酰氨基酚 / 扑热息痛）或非甾体抗炎药。

非甾体抗炎药与阿片类药物联合可以提升疼痛缓解效果或减少阿片类药物的剂量要求。

如果长时间用非甾体类抗炎药或环氧化酶 -2（COX-2）选择性抑制剂药物，可能发生胃肠道出血、血小板功能障碍和肾功能衰竭等严重毒性反应，需要进行定期监测和调整治疗方案。

轻度 - 中度疼痛

止痛药物：对乙酰氨基酚、阿司匹林或非甾体抗炎药，加上弱阿片类药物（如可待因、双氢可待因、曲马多或丙氧芬）。

对大多数患者，这时药效一般只能持续 30～40 天，所以通常会发展到重度疼痛。

同时，弱阿片类药物超过某个阈值剂量后不仅无法增加药物的有效性，反而会促使出现副作用。

中度 - 重度疼痛

止痛药物：强阿片类药物。

口服吗啡是癌症中度 - 重度疼痛治疗的首选药物，止痛效果好、耐受性好、使用简单而且便宜。

吗啡、美沙酮、羟考酮、二氢吗啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙诺啡、海洛因、羟甲左吗南、羟吗啡酮是欧洲最常用的阿片类药物。

参考资料：

吴学秀，卢智爱：癌痛的评估与护理

李曰：超详细癌痛控制指南，你值得拥有